李小凤（良山镇中心卫生院，江西 新余 338013）

老年重症肺炎患者病死率较高，不仅与疾病严重程度有关，还与患者高龄、身体机能减退及抵抗力弱有关，需采取可靠措施预测患者预后，实施可靠的治疗措施，其中急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分及MODS评分评估价值较高，但存在主观性，且计算繁琐［1］。CHE作为由肝脏合成的丝氨酸酯酶，对评估肝实质损害、脓毒症有一定价值，而考虑到其与细菌感染密切相关，也可作为判断重症肺炎预后的参考[2]。本研究对老年重症肺炎患者监测血清CHE对判断生存状况的价值进行了探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月～2020年6月我院收治的老年重症肺炎患者110例。其中男63例、女47例；年龄65～84（75.75±5.15）岁。纳入标准［3］：经X线、实验室等检查确诊，意识明显障碍，RR≥30次/min，PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300，动脉收缩压＜90mmHg；符合美国感染病学会（IDSA）/美国胸科学会（ATS）相关诊断标准；年龄≥65岁；临床资料完整。排除标准：合并其他中枢神经系统疾病；合并肺结核、肺部肿瘤等疾病；合并免疫功能缺陷；合并精神或智力障碍等；既往有肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病；合并氨基甲酸酯类或有机磷农药中毒。

1.2 方法收集患者详细资料，包含性别、年龄、疾病既往史（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）等，入院时均行详细检查，包含体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、动脉血氧分压（PaO2）、血碳酸氢根离子（HCO3-）、氧合指数（PaO2/FiO2）、CHE等；入院24h后进行APACHEⅡ评分及MODS评分计算。所有患者中有42例在住院期间因重症肺炎及并发症死亡，归为死亡组。……