王东栋(栾川县人民医院普外科，河南 栾川 471500)

现阶段，受经济、饮食等因素的影响，我国老年人群中胆总管结石发病率逐渐升高，患者临床表现并不显著，若不及时诊治，可能会加速病情进展，影响患者生存质量。目前，临床医师多行外科手术治疗该疾病，其中传统开腹手术虽可取出患者体内胆总管结石，但对机体损伤较大，不利于患者预后。随着微创技术发展，腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）以损伤小、术后并发症发生风险低等优点，已逐渐应用于胆系结石治疗中，但受到胆管结石情况的影响，临床对于何种入路方式影响较小仍存在争议［1，2］。鉴于此，本研究将探讨胆囊管汇入部微切开入路腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石的疗效观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月～2019年11月我院收治的老年胆总管结石患者88例。采用随机数字法分为观察组和对照组各44例。观察组中男26例、女18例；年龄61～78（68.20±3.60）岁；结石直径0.6～1.4（0.93±0.12）cm。对照组中男27例、女17例；年龄61～77（68.42±3.54）岁；结石直径0.5～1.3（0.90±0.13）cm。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。全部患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：符合胆总管结石诊断标准［3］；手术前1个月无严重急性胆囊炎、急性胆管炎等重症者。（2）排除标准：有腹腔镜手术禁忌症；合并胆道恶性肿瘤者；胆囊三角区有明显炎症、水肿或存在严重粘连者；存在上腹部手术史者。

1.3 方法两组均行外科手术，仪器均选择高清腹腔镜（日本Olympus）、电子胆道镜（CHF-V）。术前，给予患者气管插管复合全麻，体位选择头高脚低位，常规采用“四孔法”建立操作孔，穿刺置管，建立气腹，气腹压力在12～14mmHg；……