马晓明

（北京仁和医院 妇产科，北京 100000）

0 引言

瘢痕子宫是剖宫产常见并发症，再次妊娠时易出现前置胎盘、子宫破裂、产后出血等症状，且增加剖宫产后切口愈合不良、感染、粘连等风险，威胁孕妇生命安全[1]。由于二胎政策开放及传统观念改变，剖宫产率有上升趋势，造成瘢痕子宫孕妇数量明显上升，其所带来的妊娠风险逐渐受到临床重视。缩宫素是临床预防产后出血的重要药物，但起效较慢，单独使用效果有限。随着临床手术缝合技术的不断改良，通过连续折叠缝合子宫下段并配合宫腔填塞有助于快速止血。本研究选取我院瘢痕子宫孕妇分组对比，旨在分析子宫下段连续折叠缝合对产后出血的防治效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年10月至2019年11月瘢痕子宫孕妇83例，均行剖宫产，其中41例实施常规缝合为对照组，另42例实施子宫下段连续折叠缝合为试验组。对照组年龄29～39岁，平均（34.05±2.17）岁；孕周38～41周，平均（39.48±0.51）周；距上次剖宫产时间14～26个月，平均（19.89±2.44）个月。试验组年龄27～40岁，平均（33.63±2.32）岁；孕周38～41周，平均（39.61±0.53）周；距上次剖宫产时间13～28个月，平均（20.39±2.52）个月。2组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准。①纳入标准：临床确诊为子宫瘢痕妊娠；有剖宫产史；自愿行剖宫产；孕妇知情本研究并签署同意书。②排除标准：合并妊娠并发症；凝血功能异常；多胎妊娠；胎儿发育异常；合并其他妊娠疾病。

1.3 方法。2组均给予缩宫素。①对照组行常规缝合：由子宫浆膜层进针，穿透内膜后出针，跨度2 cm，间距1 cm，与子宫前后壁采用8字缝合法进行缝合。……