叶明月，王金宝，程光惠

(吉林大学中日联谊医院 放疗科，吉林 长春130033)

子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的一种上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年世界癌症报告显示[1]：子宫内膜癌是女性中第六大最常见的癌症，2020年新增41.7万例，死亡9.7万例。子宫内膜癌的治疗方法包括手术、放射治疗、化疗和激素治疗，以综合治疗为主。手术是首选的治疗方式，随着放射治疗技术的不断发展，放射治疗已在子宫内膜癌的治疗中得到广泛应用。放射治疗可以作为根治性治疗方式单独应用，也可以与手术联合，应根据个体化原则选择适合患者的治疗方式。本文旨在对常用放疗技术、不同照射方式的靶区范围、处方剂量以及治疗后的临床结果及副反应进行综述。

1 放射治疗技术

子宫内膜癌的放射治疗包括外照射(external beam radiotherapy，EBRT)和近距离放射治疗(brachytherapy，BT)两种方式。EBRT既往有全盆照射和四野盒式照射，传统体外照射虽然能充分地包括肿瘤组织，但也包括了周围正常器官，随放疗剂量的增加可能会导致相关放疗副反应的发生。三维适形放射治疗(3D conformal radiation therapy，3D-CRT)能够在三维空间上规划放射治疗区域，使放射束与肿瘤三维形状相匹配，从而使靶区局部剂量高，而周围正常组织器官受量减少[2]。自本世纪初以来，调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)逐渐取代了标准的3D-CRT技术，广泛应用于盆腔肿瘤的治疗。IMRT可以根据治疗区域的不同部位调整辐射剂量，并且能够形成凹形边缘，以减少与邻近正常组织的接触。……