张守林，陈爱林，崔华子，刘宗彩

（赣州市肿瘤医院影像科，江西 赣州 341000）

在肺部病灶确诊手段中，多层螺旋CT引导下经皮肺部结节穿刺活检术与其他影像引导方式比较，能提供高分辨率图片，且具有定位准确、并发症少等优势，在临床工作中广泛应用[1-2]。然而穿刺活检过程中，通常在病灶平面（XY平面）计划进针时，进针入路中存在肋骨、较粗的肋间或肺部血管、支气管、严重局部肺气肿区域、肺大泡或叶间裂，导致无法在病灶层面进针；该类型病灶穿刺活检通常穿刺难度高、时间长、成功率低、患者受辐射剂量多。本研究选取本院2017年1月至2019年5月收治的因无法在病灶XY层面穿刺活检肺结节患者71例，探究多层螺旋CT MPR重建技术在肺结节非平面进针穿刺活检中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年5月于本院行胸部CT高度怀疑肺原发恶性肿瘤或转移瘤结节灶，且穿刺扫描发现因肋骨阻挡、或穿刺路径中存在较粗血管、支气管、叶间裂、肺大泡等无法在同病灶XY平面皮肤点进针患者71例，所有患者均无明显穿刺禁忌，随机分为实验组（n=32）与对照组（n=39）。实验组男20例，女12例；年龄35～87岁，平均（64.16±12.22）岁；病灶直径7～30 mm，平均（17.44±6.01）mm；病灶穿刺深度30～99 mm，平均（61.53±16.01）mm。对照组男25例，女14例；年龄36～74岁，平均（51.4±5.7）岁；病灶直径6～28 mm，平均（18.05±5.63）mm；病灶穿刺深度39～89 mm，平均（63.90±12.16）mm。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 仪器穿刺引导CT：Philips Briliance 6，螺旋扫描，管电压：120 kV，管电流：200 mAS，层厚及层间距均为3 mm，第一次扫描时以病灶为中心包全病灶上下缘各4 cm，穿刺过程中根据穿刺点与病灶关系适当缩小扫描范围；……