蒋晓颖，王东亮，魏莲花，李 丹，胡一弋，何天鹏，张丽琴，赵 婧，袁 媛

肠杆菌科细菌是广泛分布于人和动物肠道的革兰阴性杆菌，是临床最常见的病原菌。肺炎克雷伯菌属于肠杆菌目、肠杆菌科、克雷伯菌属，为医院及社区获得性感染常见的病原菌之一。随着临床抗菌药物的广泛应用以及产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株的流行，碳青霉烯类抗生素用于治疗产ESBL肺炎克雷伯菌感染[1]并取得良好的效果。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）自1997年被Mackenzie等[2]首次报道以来，已在多个国家被检出，并造成局部暴发流行，给抗感染治疗和医院感染防控带来巨大挑战。本研究收集甘肃省人民医院临床连续分离的肺炎克雷伯菌611株，对其中19株CRKP菌株进行分析。医院地处西北重镇，拥有全省最大的检验质控中心和微生物检验室，了解医院CRKP的分布特征及耐药性，可一定程度上反映西北地区CRKP分子流行病学特点，旨在为临床合理用药、医院感染预防控制提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 选取甘肃省人民医院2018年1月—2019年8月临床分离的肺炎克雷伯菌株共935株，剔除同一患者同一部位分离的重复菌株后共纳入本研究611株。筛选标准为至少对3种碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南、厄他培南）中的1种耐药或中介即判定为CRKP[3]。

1.2 方法

1.2.1 菌株鉴定及药敏试验 菌株纯分后采用布鲁克公司的全自动时间飞行质谱仪进行细菌鉴定，药物敏感试验采用纸片扩散法，结果判读参照2017年美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准[3]，质控菌株为大肠埃希菌ATCC 25922。……