高 安，陆圣威，陈 丽，甘建和，孙 蔚

由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新的大流行性疾病[1]。全基因组测序和系统发育分析表明，SARS-CoV-2是一个独特的β冠状病毒分支，与2018年在中国东部舟山采集到的两种蝙蝠源性严重急性呼吸综合征（SARS）样冠状病毒bat-SLCoVZC45和bat-SL-CoVZXC21密切相关（具有88%同源性）[2]。因此，中国SARS治疗经验可能在COVID-19的治疗中有一定意义。

COVID-19重症患者在症状出现后8～9 d出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[3]。鉴于皮质类固醇具有抗炎作用，临床上通常将其用作ARDS的辅助治疗。但是对于重症病毒性肺炎患者，皮质类固醇激素的治疗存在很大争议。本文为研究激素治疗COVID-19安全性和有效性，本课题对COVID-19中使用糖皮质激素的安全性进行荟萃分析（直接证据），并对SARS、ARDS中使用糖皮质激素的安全性也进行荟萃分析（间接证据），旨在为临床提供客观依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

检索PubMed、Embase、Cochrane Library 、CNKI全文数据库、万方数据库等公开发表的文献，检索语种为中英文，检索时间从建库截止到2020年6月1日。英 文 检 索 词：corticosteroids、glucocorticoids、glucocorticosteroids、hydrocortisone、prednisone、dexamethasone、methylprednisolone、hormone、cortic、steroids、coronavirus、severe acute respiratory syndrome coronavirus 2、2019-nCoV、2019nCoV、COVID-19、COVID-2019、SARS-CoV-2、coronavirus disease 2019、2019 novel coronavirus、novel coronavirus–infected pneumonia、ARDS、acute respiratory distress syndrome、SARS、severe acute respiratory syndrome。中文检索词：激素、类固醇、地塞米松、强的松、泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松、新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎、急性呼吸窘迫综合征、严重急性呼吸综合征、非典。并手工检索纳入文献的参考文献。由2名研究人员独立筛选初步检索到的文献，并将筛选结果进行对比，对存在分歧的文献征求第3名研究人员的意见决定是否纳入。文献筛选结果见图1。

图1 纳入研究的筛选流程Figure 1 Flow diagram showing the processes of screening the published studies

1.2 方法

1.2.1 文献纳入和排除标准 文献纳入标准：①研究类型为随机对照试验或队列研究；……