张晓艳 宋志红 许芸

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。根据《中国心血管病报告2018》数据显示：中国心力衰竭患者达450万，其住院病死率为4.1%；出院后前3个月病死率和再入院率分别达到15%和30%；预计在未来20年内，心力衰竭的患病率将增加25%[1]。心力衰竭不仅降低患者生活质量，而且给家庭和社会带来极大的经济负担。

心力衰竭患者的管理不仅需要医生制订合理的治疗方案，同时也需要护士、营养师、物理治疗师等专业技术人员的共同参与，特别是患者出院后，保证居家照顾的有效性尤为重要。患者的居家护理中，最容易导致患者再住院率增加的原因之一就是容量管理不当，患者及家属不了解容量管理的相关知识，不知晓维持体重恒定的重要性，甚至自行停用利尿剂等行为均可造成患者容量负荷过重而再住院。家庭赋权是对家庭主要照顾者赋予部分干预权利，鼓励家庭成员共同参与患者的治疗、护理过程，为患者提供良好的个性化护理的方式之一[2]。我科从2018年以来在智慧病房建设中引入了“云随访”平台，为患者出院后延续性护理提供了良好的技术支持，因此，家庭赋权结合云随访就成为解决慢性心力衰竭患者居家容量管理的重要方法。本研究对慢性心力衰竭患者在常规护理基础上增加家庭赋权及出院后云随访，旨在通过运用新型随访工具结合家庭支持探索出适用于临床的慢性心力衰竭患者管理新方法 。……