唐俊华 杨骐宁 金国栋 吴江华 谢仁鹏

肩锁关节脱位临床诊断较明确，临床常采用Rock-wood 分型[1]，其中Rock-woodⅠ、Ⅱ型采取保守治疗，Ⅳ-Ⅵ型手术治疗，Ⅲ型治疗方式存在争议。浙江省东阳市红十字会医院骨科自2016 年9 月—2019年9 月采用全关节镜下Tight-rope 内固定治疗急性肩锁关节脱位23 例，取得较好临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23 例，男18 例，女5 例，年龄21～57 岁，平均31.6 岁，均为闭合损伤，其中左肩9例，右肩14 例；致伤原因：交通事故8 例，摔伤11例，重物砸伤4 例；Rock-woodⅢ型17 例，Rock-woodⅤ型6 例；手术时机：伤后3～10 天，平均5.5 天。本研究符合《赫尔辛基宣言》原则，所有患者知情同意。

1.2 手术方法 患者全麻下取沙滩椅位，头偏健侧固定，作好体表标记常规消毒铺巾，连接好关节镜系统。常规肩关节镜后侧入路进入盂肱关节，前侧入路（喙突外侧1cm）做通道，探查关节内结构并处理。关节镜进入肩峰下间隙，穿刺针定位作前外侧入路（肩峰前外侧角外侧2cm），射频进入找到喙肩韧带，沿喙肩韧带向内下方找到喙突尖，在前外侧入路作观察通道，前侧入路作操作通道，用射频沿着喙突尖向内分离至喙突基底，进一步暴露喙突基底部。定位肩锁关节内侧3cm 处做2cm 纵型切口，分离至锁骨骨皮质。放置好定位器后，自锁骨向喙突打入导针，镜下见喙突位点及C 臂机透视见导针位置满意后，予4.0mm 空心钻头建立隧道。放置导丝引入双纽扣钢板悬吊固定（Tight-rope）可调节双钛板（内固定材料Arthrox 公司生产，批号10332497），关节镜监视下喙突基底部将纽扣钛板翻袢。按压锁骨远端，同时助手将上肢及肩胛骨向上抬，复位肩锁关节，抽紧Tightrope 悬吊线，C 臂机透视见肩锁关节复位满意后，将尾线打结固定并剪除尾线。……