孔祥静 肖达平 徐静琳 韩颖敏

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是治疗尿毒症常用手段。自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）是行MHD 患者常用的血管通路，但AVF 血栓形成是影响血液透析（hemodialysis，HD）正常进行、AVF 失功的主要原因[1-2]。AVF 血栓形成是多种因素参与的病理过程，其中凝血系统异常、炎症反应有主要促进作用[3]。研究发现，血管性血友病因子裂解酶（von Willebrand factorcleaving protease，ADAMTS-13）在糖尿病视网膜病变微血栓形成中发挥重要作用[4]。本研究通过检测尿毒症MHD 患者血浆ADAMTS-13 水平，旨在分析其与AVF 血栓形成的相关性。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016 年3 月—2018 年7 月浙江省台州市第一人民医院行MHD 的尿毒症患者139 例进行研究，对所有患者跟踪随访24 个月，根据AVF 血栓诊断要点判定患者是否发生AVF 血栓[5]，将患者分为非血栓组94 例和血栓组45 例。受试者均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审核通过（伦理批件号：20160203）。

1.2 诊断标准 根据第8 版《内科学》有关尿毒症诊断标准[6]进行诊断。

1.3 纳入标准（1）患者均符合尿毒症有关诊断标准，且患者入组时均接受MHD 治疗；（2）性别不限，依从性良好者；（3）患者均自愿接受定期随访及规定时间检查。

1.4 排除标准（1）合并严重肝功能损害、心力衰竭、严重感染、恶性肿瘤者；（2）入组时患有血栓性疾病者；（3）合并视听功能障碍、严重认知功能障碍、精神疾病、语言交流障碍者；（4）既往有肾移植、腹膜透析、HD 史者。

1.5 主要试剂与仪器 人ADAMTS-13 酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）试剂盒（批号1530365277）购自上海江莱生物科技有限公司；人肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）ELISA 试剂盒（批号70-EK182-96）购自杭州联科生物技术股份有限公司；……