章国栋

复旦大学附属儿科医院厦门分院（厦门市儿童医院）小儿外科，福建厦门 361006

先天性肺气道畸形 (congenital pulmonary airway malformation,CPAM)是一种先天性畸形，表现为支气管树水平开始病变，特征是肺部组织多囊样包块，可伴有支气管异常增殖，其发生率在1/35‰~1/10‰，无性别差异[1-2]；近年来由于产前超声筛查的普及，其发病率呈增加的趋势[3]。外科手术治疗手段是切除病变的肺叶（肺段）[3-4]。既往采用开胸的手术方式切除病肺，近年来随着电视胸腔镜技术发展，国际上经胸腔镜行肺叶（段）切除的方式治疗先天性肺气道畸形已逐渐开展，国内相关的报道不多。现将复旦大学附属儿科医院厦门分院小儿外科在2018年3月—2020年7月期间经胸腔镜完成的16例先天性肺气道畸形治疗的患儿临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取先天性肺气道畸形患儿16例，男性6例，女性10例；年龄3个月~7岁。纳入标准：临床诊断肺或支气管囊肿、增强CT显示畸形及其血供来自肺动脉、囊肿大小超过3 cm、年龄3个月以上、体质量6 kg以上、有感染患儿已控制感染2个月以上，患儿家属同意并签署知情同意书。排除标准：隔离肺病例、合并心脏疾患、凝血障碍、感染未控制者。该研究通过医院伦理委员会评审（厦儿伦审科研【2020】032号）。

1.2 方法

采取全身麻醉，气管插管，部分患儿行单侧肺通气。采取健侧卧位，胸部稍垫高使躯干略呈弓状以扩大肋间隙。根据病变部位，在腋前线至腋后线、第4~7肋间，穿刺置入5 mm Troca 3枚；其中2例患儿采取2孔法，即5 mm Troca联合单部位多通道穿刺器；……