刘 芹，路 强

(安徽省阜阳市中医医院，安徽 阜阳 236025)

术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting。PONV)是手术和麻醉常见的并发症之一。尽管目前拥有比较先进的麻醉技术和优质的麻醉药物，降低了PONV的发生率，但对于高危人群来说，其发生率仍可高达70 %～80 %[1]。PONV的发生不仅引起患者强烈不适，使患者舒适度和满意度明显降低，还会引起呛咳、吸入性肺炎、水电解质和酸碱均衡失调，严重者甚至导致窒息等严重并发症。既延长了住院时日，又影响诊疗及护理的质量，增添患者的经济重担，降低病床的周转率。因此，针对无痛胃镜检查，临床上如何降低PONV的发生率尤为重要。近年来，无痛胃镜因其可有效提高患者在接受胃镜检查时的依从性以及耐受性，而在临床上应用范围越来越广[2]。而依托咪酯作为一种短效静脉麻醉药，具有镇静、催眠和遗忘的作用，起效十分迅速，在体内被代谢与清除的速度均较快，因其对呼吸循环抑制轻微的突出优点而被应用于无痛胃镜检查中。据研究显示：使用依托咪酯进行镇静，术后患者出现恶心呕吐的症候，可高达30 %～40 %[3]。但由于依托咪酯无镇痛作用，临床上常常复合阿片类镇痛药。盐酸纳布啡作为一种新型的阿片受体激动、拮抗剂，具有呼吸抑制轻微，无心血管副反应、依赖性低等优点[4]。依托咪酯复合纳布啡在无痛胃镜检查中的使用越来越多，但对于减轻依托咪酯复合纳布啡在无痛胃镜恶心呕吐方面的研究却很少。为此，笔者研究观察了昂丹司琼联合地塞米松穴位注射对于依托咪酯复合纳布啡无痛胃镜检查术后恶心呕吐的影响，现报道如下。……