任传根

温州医科大学附属第一医院 超声影像科，浙江 温州 325015

卵巢无性细胞瘤是起源于性分化前的原始生殖细胞肿瘤，是比较少见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢生殖细胞肿瘤的45%，占所有卵巢恶性肿瘤的1%～2%[1]。单纯的卵巢无性细胞瘤异常少见，在我国诊断出的卵巢无性细胞瘤占所有卵巢癌的0.6%，主要影响年轻女性，年龄小于30岁的患者占85%[1]。2020年11月我院收治1例巨大无性细胞瘤，现将临床诊治经过报告如下。

1 病例资料

患者，女，27岁，因“左下腹痛22 d，扪及腹部包块10 d”收住入院。体检：体温36.3 ℃，脉搏90 次/min，BP 118/88 mmHg，呼吸20次/min。妇科查 体：外阴发育不良，无阴道；腹部检查：腹部触及一肿物，平脐，约15 cm，质中，轻压痛，活动可。既往史：10余年前在外院进行左侧腹股沟疝手术。实验 室检查：卵泡刺激素36.74 mIU/mL（正常值4.54～22.51 mIU/mL），睾酮6.01 nmoI/L（正常值0～ 2.6 nmoI/L），人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，βHCG）34.70 mIU/mL（正常值0～9.00 mIU/mL）；人体催乳素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原153及糖类抗原199均正常范围。超声检查：子宫未探及，未探及正常卵巢结构；盆腔内可见一 153 mm×99 mm×126 mm的低回声团块，边界清，内部回声不均匀，呈多发结节状，可见多处小的液性暗区，可探及丰富的血流信号，动脉频谱呈低速低阻型，见图1。PET和CT断层显像：盆腔内见一软组织肿块，大小127 mm×99 mm，边界清，内见不规则坏死，实质性部分放射性摄取增高，最大标准吸收值（standardized uptake value max，SUVmax）为8.8；右侧腹股沟内口区见直径约10 mm的结节影，放射性摄取增高，SUVmax值为4.1；左肾静脉-左肾下极水平至腹主动脉左旁见数枚小淋巴结显影，放射性摄取增高，大者短径约5 mm，SUVmax值为3.3；……