刘德洪

2个月前，单先生发现自己肛门边偶尔会肿，他以为是痔疮，去药店买了点外用药涂抹了几天，症状就消失了，可之后又会反复出现，他就依然按痔疮来治疗。可最近他突发肛周红肿疼痛，并伴有发热、寒战、乏力等症状，到医院急诊一看才知道，原来患的不是痔疮，而是肛瘘，并已引发了肛周脓肿。

门诊中，笔者遇到很多像单先生这样的患者，将肛瘘当作痔疮，自行买药处理，直到问题严重时才到医院就医。其实，肛瘘和痔疮是两种病机完全不同的疾病：痔疮由肛管静脉曲张引起；肛瘘则由肛腺感染引起，肛腺的分泌物排泄不畅引起化脓性感染，在肛周出现脓肿，脓肿自然破溃形成慢性瘘道，它可以由体内向体外漏分泌物和脓液，严重的肛瘘可见粪便流出。虽然痔疮的高危因素多，发病率高，但一般情况下，它并不会危及生命；而肛瘘久拖不治，就会影响肛门括约肌的功能，同时流出的脓液也会刺激肛门的皮肤引发瘙痒和潮湿的情况，这样很容易滋生细菌，会导致其他疾病。更可怕的是，肛瘘具有多变性，可能引发其他的器官发生癌变。

肛瘘早期通常表现为肛门周围脓肿，可通过自查发现。表浅的脓肿首先表现为红、肿、热、痛，看起来像小包块，触摸有疼痛感，类似疖子疮；位置比较深的肿块不一定摸得到，可能会出现明显的肿胀、排便不畅、甚至发烧等症状。因此，凡是出现肛门附近肿痛、发烧、排便受影响等症状，要及时就医，排除肛瘘。……