廖晓莉

高血压是常见的慢性疾病之一，如果不能及时控制，会损伤血管与器官，诱发心脑血管疾病，很多时候需要靠降压药来维持血压平衡。那么，究竟该如何选择降压药呢？

目前，临床使用的降压药大致可分为5类，分别是：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂及利尿剂。

钙拮抗剂

目前临床应用最广泛的就是钙拮抗剂类，该类药物降压效果安全有效，降压机理是通过对血管平滑肌细胞的影响进而扩张血管而产生降低血压的作用。该类药在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病患者。

通常，名称字里带“地平”兩个字，比如硝苯地平、氨氯地平等，都属于钙拮抗剂类。此外，“地平”类药物还可分为短效（硝苯地平）、中效（尼群地平）和长效（氨氯地平）3种。需注意的是，“地平类”抗高血压药物可能存在头痛、面部潮红、脚踝水肿等不良反应，与小剂量利尿剂合用可以减轻、避免这一副作用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI类是抗高血压药物里的后起之秀，它可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，改善心脏和血管的舒缩功能，提高心肌和血管的顺应性。药物名称里带有“普利”的就属于这一类，例如依那普利、贝那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）等。对于无症状的左心室收缩功能异常、慢性心衰和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者，适宜选择“普利类”治疗。……