杨红英

笔者在临床护理工作中经常遇到一些骨折患者，尤其是高龄患者，因创伤、手术、疼痛、恐惧等产生应激反应，致使出现一些内科疾病的并发或恶化，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）最为常见。国外研究表明，缺血性动脉硬化能引起骨矿物质含量降低，骨质疏松，易发生骨折。而老年患者骨折后因疼痛、出血和长期卧床等原因可使冠心病加重，甚至猝死。因此，有意识地加强老年骨折合并冠心病患者的病情观察和健康教育，对减少心血管疾病的发作或恶化，有着重要的临床意义。

首先，要注意病情观察。冠心病的典型症状是胸痛（心绞痛），患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就像被人用脚踩着胸口一样，通常发生在胸部的中间或左侧。对部分人，特别是女性而言，这种疼痛可能是短暂或尖锐的，并且疼痛感可同时放射到颈部、手臂或背部。除此外，患者还可出现呼吸短促、牙痛、冷汗、头晕、心悸等表现。

需要注意的是，骨折患者常因骨折导致局部疼痛明显，而忽视胸部症状。因此在明确骨折合并冠心病后，应按医嘱定时测量血压、心率，特别关注有无血压下降，有无胸痛、胸闷长时间不能缓解等冠心病加重的表现，必要时可进行心电监护。因冠心病多于夜间发作，还应加强夜间巡视，一旦发现异常立即报告医生。

其次，要注重心理护理。冠心病属心身疾病范畴，无论在疾病的预防、发生还是恢复过程中，精神因素对疾病的影响都不容忽视。……