刘洪钢，申开琴，漆国栋

(重庆市中医骨科医院，重庆 400010)

1 糖尿病足祖国医学认识

糖尿病足可归属于中医学“脱疽”范畴。脱疽：因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或痹阻不通所致；是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的一种脉管疾病。消渴日久则五脏气血阴阳俱损，气虚推动无力、血行不畅、血脉瘀滞、气血两虚、阴虚火旺、热灼肌肤、肢端失养、肌肤溃烂和(或)感受外邪致气滞、血瘀、痰阻、热毒积聚，肉腐骨枯。

祖国医学中糖尿病属消渴病，根据消渴病辨证及其并发症的变化发展规律，将糖尿病溃疡分为三期，即早期血痹期、中期脉痹期和晚期阴疽期[1]。①早期血痹期:初期间歇性跛行,患足皮色苍白，皮温降低，趺阳脉(足背动脉)搏动减弱。相当于西医的局部缺血期。②中期脉痹期:存在静息痛，剧烈静息痛往往是溃烂先兆。患足畏寒，肤色暗红，下垂位明显，抬高立即变苍白，严重时可见瘀点及紫斑，足背动脉搏动消失。皮肤干燥无汗，毳毛脱落，趾甲增厚变形。相当于西医的营养障碍期。③晚期阴疽期:若遇邪毒入侵，则肿胀溃烂，流水污臭，并且向周围蔓延，五趾相传，或波及足背。该病坏疽分为三级：一级坏疽局限于足趾或手指部位；二级坏疽局限于足跖部位；三级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。此期相当于西医的坏死溃疡期。

2 我科证治特色

中医药治疗外科窦瘘疮疡历史悠久，主张以外治为……