王丽娜，毕 蕾，陈 阳

（山东第一医科大学附属省立医院①医学影像科，②疼痛科，山东 济南 250021）

腱鞘巨细胞瘤（tenosynovial giant cell tumor，TGCT）是起源于关节滑膜、关节囊、肌腱的软组织肿瘤，分为局限型TGCT（localized tenosynovial giant-cell tumor，L-TGCT）和弥漫型TGCT，这2种类型均可起源于关节内或关节外，病因尚不明确［1］。笔者回顾性分析我院2014年5月至2020年11月收治的38例经手术病理证实为手足部L-TGCT患者的X线、CT、MRI资料，并结合文献，分析其影像特征，旨在提高该病术前诊断准确率，指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 38例中，男18例，女20例；年龄13～63岁，平均（40.3±12.5）岁。肿瘤位于足部9例，手部29例。其中，术后复发再次手术9例，其中1例位于足部，8例位于手部。临床症状多为关节周围无痛性肿物，病灶长径0.7～5.9 cm。少数合并压痛，生长缓慢。病程20 d至20年。

1.2 仪器与方法

1.2.1 X线检查 23例行X线检查。采用GE XR650机摄正侧位片，部分患者摄正斜位片。

1.2.2 CT检查 16例行CT检查。采用GE公司螺旋CT仪，扫描参数：120 kV，360 mA，层距、层厚均为5 mm。骨窗窗位400 HU、窗宽2 000 HU，软组织窗窗位10 HU、窗宽400 HU。

1.2.3 MRI检查 26例行MRI检查。采用Philips 3.0 T MRI仪，根据扫描部位采用专用线圈。扫描序列与参数：用TSE序列行轴位、冠状位、矢状位T2WI及脂肪抑制T2WI TR/TE 3 000 ms/50 ms，手部和腕关节用TSE序列行冠状位T1WI TR/TE 574.8 ms/8.8 ms扫描，足部和踝关节用TSE 序列行矢状位T1WI TR/TE 574.8 ms/8.8 ms扫描。以上序列层厚与层距均为3 mm。11例行MRI增强扫描，对比剂使用Gd-DTPA注射液，剂量0.2 mL/kg体质量。

1.3 图像分析 所有图像均由2位经验丰富的副主任医师采用双盲法分析，X线及CT图像主要观察软组织肿块的大小、部位、边界、密度，邻近骨质是否受压或吸收、破坏，是否有骨膜反应、硬化边等。MRI图像主要观察病变的位置、形态、大小、边界、信号特点、累及范围、病灶强化特点及强化方式等。……