康菊华，缪 琴，于银银，周超楠

（如东县中医院，江苏 如东 226400）

脑卒中后吞咽障碍(dysphagia after stroke，DAS)是脑卒中患者常见的并发症，发生率高达37%～78%[1]。DAS可严重影响患者的饮水、摄食功能，如未得到及时有效处置，可能导致患者发生误吸、营养状态不佳及肺部感染等，严重时可危及生命[2-3]。食物性状与食物沿咽喉部下移的速度密切相关。适宜的食物性状有助于顺利吞咽、防止误吸。目前，国内相关研究主要通过主观判断法进行食物性状评定，但因该方法存在描述模糊、评定标准不统一等问题，对临床及居家饮食配制带来一定影响[4-5]。因此，探讨适用于DAS患者的居家饮食管理方案至关重要[6-7]。我院自2019年开展患者照顾者参与的安全饮食管理，对初发脑卒中且伴有吞咽障碍的患者进行干预，取得了良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象选取2018年1月至2019年12月收治于我院的初发脑卒中住院患者为研究对象。纳入标准：①首次确诊为脑卒中，经头颅CT或MRI证实存在脑梗死或脑出血病灶；②生命体征平稳且意识清楚，知情同意且自愿配合研究；③经洼田饮水试验评定吞咽障碍等级为3～4级；④出院后于家庭环境中完成后续康复；⑤生活自理有困难需他人照顾，且有固定照顾者。排除标准：①合并有口腔及消化道严重疾病者；②留置鼻胃管或行胃肠造瘘，无法经口摄食者；③合并有心、肾、肝等重要脏器严重疾病者，恶性肿瘤患者、伴有营养失调或肺部感染者等。以2018年1—12月收治的40例患者作为对照组，给予常规安全饮食管理；……