汤海莉，张 玉，龚敏琴，李贝妮

（1.复旦大学附属妇产科医院，上海 200090；2.复旦大学护理学院，上海 200032）

会阴损伤是指在胎儿娩出过程中，会阴部发生擦伤、撕裂或行会阴切开术造成的人为创伤[1]。目前，发达国家仍有51%～77%的产妇在分娩时发生会阴损伤[2]。会阴损伤不仅会影响产妇的身心健康，也造成了新生儿照护困难、家庭不和谐（产妇性交困难相关）、医疗成本增加等一系列社会问题[3-4]。因此，会阴损伤的初级预防至关重要[5]。Cochrane的系统评价显示，会阴按摩可显著降低初次阴道分娩产妇会阴损伤的可能性，且孕晚期产妇及其伴侣共同参与的会阴按摩是降低产时会阴损伤的有效途径之一[2]。Queensland临床指南建议，将会阴按摩作为降低会阴损伤的因素告知产妇，可以降低Ⅱ度及以上会阴损伤的发生[6]。会阴按摩的具体方法为：自孕35周开始，用手指（1～2指）带避孕套伸入阴道内3～5 cm(约2节指关节)，做持续加压扩张性按摩，至少向后（会阴体方向）按摩2 min，再分别向阴道两侧后方各按压2 min，每次按摩10 min左右，每周按摩1～2次，至少持续3周以上[7]。目前，在很多国家，助产士会常规向孕妇介绍会阴按摩技术，而国内会阴按摩的宣教及开展均较少[8]。我院于2017年初开始针对孕妇开展会阴按摩的宣教指导，但真正能按要求实施者较少。本研究采用质性访谈的方法，旨在探求孕产妇执行会阴按摩的障碍因素及对策，为进一步推广会阴按摩、减少产妇会阴损伤提供参考。

1 对象与方法

1.1对象采用目的抽样法，选取2018年11月至2019年3月就诊于复旦大学附属妇产科医院助产士门诊并接受会阴按摩宣教的孕产妇。……