程月召，薛昀

1.河北省中医院，河北 石家庄 050011；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

肝动脉化疗栓塞术（TACE）为肝癌介入治疗的主要方法之一，是目前肝癌非手术疗法中的首选方法,它有许多独特的优点,如创伤小、超选择药物灌注、局部药物浓度高，但也可能出现栓塞后综合征等不良反应［1］。本文通过分析患者术后发热的原因，常见不合理用药原因，探讨肝癌TACE 术后药学监护，以利于临床药师的临床药学工作，确保用药安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年12 月河南中医药大学第一附属医院脾胃科住院且进行肝癌TACE 患者45 例，其中男性患者36 例，年龄为（58.77±8.63）岁。女性患者的9 例，年龄为（57.89±8.66）岁，其中伴有乙肝的36 例，丙肝5 例，伴2 型糖尿病10 例。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）经影像学或细胞学检查明确诊断为肝脏肿瘤；（2）接受TACE 术治疗；（3）临床资料记录完成、准确。排除标准：（1）非介入治疗；（2）同一患者多次介入治疗者，只选取其中一次；（3）伴有严重脏器功能不全者［2］。

1.3 统计学方法

对患者的一般情况及介入术后患者的用药情况采用EXCEL 进行统计，对TACE 术后引起发热的原因采用SPSS 22.0 进行二项logistic 回归。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 肝癌TACE 术后发热原因的分析

2.1 单因素分析

本研究中TACE 术后发热的有27 例，发热大于2 d 的有16 例，发热时最高体温超过38.5 ℃的有13例。单因素分析结果显示，术前感染性发热，术后CRP 和肝功指标ALT、AST、ALP 升高为肝癌TACE术后患者发热的影响因素（P<0.05），结果见表1。

表1 肝癌TACE术后发热的单因素分析

2.2 多因素分析

以TACE 术后发热与否作为因变量Y（否=0，是=1），将术前感染性发热（否=0，是=1）、术后CRP 升高、术后ALT 升高、术后AST 升高、术后ALP 升高（术后CRP、ALT、AST、ALP 是否升高均赋值为：否=0；……