林梓卿

所谓血压达标，就是不同人群有不同的血压目标值，争取把血压持续有效地控制在这个值以下，以取得明显降低心血管事件的效果，达到降压治疗的真正目的。目前，在高血压管理方面的最新理念是“三达标”，即平稳达标、晨起达标和长期达标。

平稳达标：降压需要一个过程

平稳达标就是使用降压药物使患者血压达标的这个过程要平稳，不能一味要求快速下降到目标值。为什么要这样呢？因为高血压是好几年形成的，机体的各器官可能已经慢慢地适应这种较高的血压水平，如果在短时间内迅速将血压下降，可能导致各个重要器官缺血，心脏缺血就会引发心绞痛，脑缺血就表现为头晕乏力、黑矇，甚至脑梗死等。所以，降压要慢慢来，给机体适应的时间。

一般来说，血压明显升高者、老年人、有明显动脉粥样硬化的人群（颈动脉超声提示颈动脉严重狭窄），尤其应放慢达标速度，实现安全降压。

晨起达标：降低心血管事件

一天24小时中，高血压患者有一个非常重要的时间点，就是清晨起床后1～2小时这段时间。这是心脑血管事件如心肌梗死、脑梗死、脑出血等的高发时间点， 为平常时间段的2～3倍，所以这段时间被称为心血管病的魔鬼时间。心内科医生对清晨的血压控制非常重视，不仅仅要求患者诊室血压达标，还要求其清晨血压达标，这样心血管事件才会明显降低。

那么如何实现晨起达标呢？ 有以下两个原则：第一，优先选用长效药物，使第二日清晨血压下降的幅度不低于药物疗效最高峰时降压幅度的50%。……