陈英石，刘佩，罗丹，谭祺，周坤

(1. 广西北海市合浦县人民医院神经内科，广西 北海 536100；2. 右江民族医学院附属医院神经内科，广西 百色 533000)

静脉溶栓是急性脑梗死中恢复血流以及挽救缺血半暗带的重要措施，重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)是我国目前使用的主要溶栓药之一[1]。相较于非心源性脑梗死(non-cardiogenic cerebral infarction，NCI)，心源性脑梗死(cardiogenic cerebral infarction，CCI)患者在应用rt-PA静脉溶栓中的疗效和安全性尚未完全明确[2-3]。本研究回顾性分析了合浦县人民医院神经内科近2年来一共172例使用rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死病例资料，采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)和改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分对比分析CCI与NCI溶栓后的疗效、预后和出血风险，旨在能为临床医师在静脉溶栓的决策提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性研究，收集 2019年1月1日—2020年12月31日172例行rt-PA静脉溶栓治疗起病4.5 h内的超急性期脑梗死患者的临床资料，分为 CCI组(60例)和NCI组(112例)。 其中CCI组男31例，女29例，年龄32～90岁，平均(65.25±9.85)岁，治疗前NIHSS 量表评分(13.78±4.96)分，mRS评分(3.97±1.15)分。 NCI组男60例，女52例，年龄29～88岁，平均(65.98±9.93)岁，治疗前NIHSS量表评分(12.63±3.57)分，mRS评分(3.94±1.40)分。 两组患者性别、年龄、治疗前NIHSS 量表评分、治疗前mRS评分等基线资料比较，差异无统计意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均经过确诊为NCI或CCI患者，NCI诊断符合中华医学会神经病学分会脑梗死诊断，CCI患者诊断为心房颤动所引起的脑梗死。年龄≥18岁；有神经功能缺损症状；发病时间在4.5 h内；家属签署溶栓同意书[4]。

1.2.2 排除标准 静脉溶栓后动脉桥接治疗的患者；大面积脑梗死，NIHSS评分>25分；此次……