戚雅文 蒋乔亦 袁琦 李亚茹

摘要：目的：研究三种不同漱口水对牙龈炎患者牙周指数的影响。方法：选取山东协和学院在2020年-2021年教师和学生中牙龈患者42例，分为三组，分别给予患者三种不同的漱口液进行漱口，观察并记录接受漱口液治疗两周后患者的的牙周指数。结果：经漱口液治疗两周后各组患者的菌斑指数（PLI）和牙龈出血指数（SBI）均显著下降，且与使用双氧水组相比，使用复方氯己定组和西吡氯铵组，其患者的PLI、SBI指数明显偏低（P<0.05），但将复方氯己定组与西吡氯铵组在治疗效果上无差异。结论：三种漱口液对于改善牙龈患者的口腔状况有明显作用。

关键词：漱口液;牙龈炎;牙周指数

牙周病对支撑牙齿的组织有破坏性的影响，这些疾病中最温和的一种是牙龈炎[1]，牙龈炎的产生是由牙菌斑直接造成的，牙菌斑是一种无色且柔软的物质，会不断的在牙齿和牙龈上进行堆积，并最终形成牙结石[2]。在日常清洁牙齿时，若不能及时的清楚牙菌斑，则会产生对牙龈组织与刺激行的毒素，进而形成牙龈炎[3]。

为增强患者口腔清洁程度，我们对42例牙龈炎患者采取随机、单盲、的方法来进行，分别采用三种漱口液进行治疗，通过患者PLI、SBI等各项指标的分析比较不同漱口液对口腔卫生的影响，并辅助临床。

1.实验方法：

1.1 病例选择

选取山东协和学院在2020年-2021年教师和学生中牙龈患者42例，主要症状为牙龈出血和口臭。年龄18-35周岁，平均年龄为20周岁，其中男性患者22例，女性患者20例。将患者随机分为三组，每组14例。

1.2 病例纳入和排除标準

①病例纳入标准：入选患者男女均可，在患者每个牙列的分区中有一定数目的牙齿;能较为清晰的判断出临床症状，患者知情同意该项实验。②排除标准：孕妇及处于哺乳期的妇女不能参加实验;对药物有过敏史者;患有严重器官病变者;内分泌或血液疾病以及全身虚弱或有精神疾病患者;正在接受抗生素治疗或者激素治疗及在过去的一个半月内接受过抗菌药治疗者;口腔内有正畸装置或者是义齿者;参加实验者在过去一个半月内不曾接受过牙周治疗或者牙结石治疗。

1.3 实验分组

将实验分为三组，分别为：对照组：患者用0.3%双氧水漱口液进行医治;第1观察组：0.1%西吡氯铵漱口液进行医治;第2观察组：给予复方氯己定漱口液医治。在三餐饭后及睡前各漱口1次，每天4次，用量为10～15mL;每次含漱时持续时间为lmin，含漱后30min内禁水、食及漱口。连续使用漱口液2周后观察疗效，要停止刷牙并不实施其他口腔卫生护理操作。

1.4 观察方法

在用含漱液治疗牙龈炎前、治疗后2周分别做临床检查并做好记录，内容包括：①患者是否有牙龈出血及口臭;②观察指标：患者的PLI、SBI的变化，并做统计学处理。

1.5 临床疗效评价

①PLI评分标准：0=牙齿上未发现菌斑及着色;1=可见到点状、散在性的菌斑存在于患者牙颈部;2=有薄且连续的带状形但宽度小于1mm的菌斑;3=菌斑遮盖在近龈缘牙面，但不超过33%;4=菌斑在近龈缘牙面的遮盖面积大于33%但小于67%;5=菌斑在近龈缘牙面的遮盖面积大于67%。

②SBI的评分标准：0=牙龈健康，不存在炎症及出血的情况;1=牙龈颜色有炎症性的改变，但使用探针刺探时不伴有出血状况;2=用探针刺探时牙龈存在点状出血的现象;3=用探针刺探时牙龈出血，并且血沿着牙龈缘呈线状扩散的趋势;4=牙龈有出血，且血溢出牙龈缘;5=牙龈在不给予探针刺激的情况下发生自动出血，或者有溃疡存在。

1.6 统计方法

本实验中，数据采用SPSS 20.0进行统分析，实验结果皆以均数±标准差（Mean ± SD）表示，组间比较采用双尾独立样本t检验，P < 0.05代表有统计学意义。

2.实验结果

在使用漱口水治疗牙龈炎前，将三组患者的PLI及SBI指数进行了比较，发现这些指数无统计学差异（P>0.05），见表1。

用漱口水治疗后，各组患者得PLI和SBI指数均下降，在统计分析中发现，与双氧水组相比，使用了复方氯己定组、西吡氯铵组，其PLI、SBI指数明显降低（P<0.05），但将复方氯己定组与西吡氯铵组相比，发现两组间PLI、SBI指数没有明显变化（P>0.05）。见表2

上述实验结果表明使用漱口液后，患者的口腔卫生状况较未使用漱口液前得以好转，尤其使用复方氯己定与西吡氯铵漱口液，对牙龈炎得治疗效果更佳。

3.讨论

牙龈炎症被认为是继发牙周炎和牙齿周围附着丧失的必要前提因此，牙龈炎的治疗是牙周炎的关键一级预防策略，也是牙周炎复发的二级预防策略[1]。

西吡氯铵漱口液是一种含氮的阳离子表面活性剂，由于其主要成分为具有杀菌消毒作用的氯化十六烷基吡啶，在一定程度上能够抑制菌斑的形成。。体外实验结果发现西吡氯铵漱口液能够抑制和消灭存在于口腔大部分细菌，不过这些细菌有些并非由致病性。我们的实验结果提示西吡氯铵是一种较为安全且效用较好的漱口液，在临床上对于口腔疾病的治疗具有一定的利用价值。

复方氯己定漱口液是是一种复方类药物，由氯己定、甲硝唑两种主要成分。其中的氯己定是双胍类化合物，广谱的抗菌药物，对革兰氏阳性菌和阴性菌都具有良好的抗菌作用。在口腔中杀菌时，可以结合唾液中细菌上的表面蛋白，使葡聚糖的产生减少，最终可降低牙菌斑的形成。另一种成分甲硝唑主要用于厌氧菌的感染，当口腔中的甲硝唑浓度达到微量，就能将牙周病中常见的厌氧菌抑制[2]。在临床中，厌氧菌感染容易引发多种口腔内的细菌疾病，因此作为能有效杀死厌氧菌的复方氯己定含漱液，可用于治疗牙龈炎、牙周炎等。

4.结论

上述实验结果表明，漱口液对于治疗牙龈炎都有一定的效果，但复方氯己定漱口液与0.1%西吡氯铵漱口液的效果优于0.3%双氧水漱口液。在临床上治疗牙龈炎时，三种漱口液都可以进行考虑。

参考文献

[1]李辰或，郑贵成，陈琴男.三种不同漱口液对牙龈炎患者牙周指数的影响[J].中国微生态学杂志，2015，27（06）：685-687.

[2] Kinane DF， Attstr?m R. Advances in the pathogenesis of periodontitis. J Clin Periodontol. 2005;32（Suppl. 6）：130–131.

[3] 曹艳春.西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸治疗正畸早期牙龈炎临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（05）：39-44.

作者简介：戚雅文（2000.10-），女，汉族，山东泰安人，大专，研究方向：口腔医学专业

蒋乔亦（2001.07- ），男，汉族，浙江温州人，大专，研究方向：口腔医学专业

袁琦（1998.08-），女，汉族，江苏昆山人，大专，研究方向：口腔医学专业

指导老师：李亚茹（1982.03—），女，汉族，山东济南人，硕士研究生，讲师中级职称，研究方向：现从事口腔医学研究方向

基金项目：2021年山东协和学院实验室开放立项项目“三种不同漱口液对牙龈炎患者牙周指数的影响”（2021SYKF64）

（山东协和学院）