刘晓冬

（北京白云观中医诊所中医科，北京 100032）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）为临床常见的消化道黏膜及腺体病变的疾病之一，发病率与年龄、生活习惯、地域等因素相关，每年癌变率高达1%～2%，其中幽门腺化生和肠腺化生等不典型增生为特征的癌前病变因素可显著提高癌变概率[1-2]。症状学研究显示，大多数慢性萎缩性胃炎患者并没有显著的临床症状，有时仅在体检进行胃镜检查时才明确病情，检出率为7.7%～13.9%[3]。且患者常出现非特异性消化不良症状，如胃脘胀满不舒、疼痛、反酸、嗳气、恶心或食欲减退、消化不良等症状，症状的出现与好转常无规律可循，在进食、劳累及情绪波动后上述症状均可发生不同程度复发加重或减轻[4]。对于该病的治疗，临床常规以根除幽门螺杆菌感染、抑酸、保护胃黏膜等联合用药为主，虽可有效缓解消化障碍及胃部刺激症状，但疾病长期反复发作及耐药性可显著提高患者癌变率，临床疗效往往不理想[5]。随着现代医学与传统医学的发展、进步与结合，近年来通过中医辨病辨证对慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗研究也有了新进展[6]。虽然根治疾病较为困难，但延缓疾病进展、抑制胃部病理学改变进程对患者生活质量有显著影响，有效降低了胃黏膜的萎缩性改变对患者胃癌发病风险的概率。中医将此病归属为“痞满”“胃脘痛”等范畴，强调了疾病满而不痛、触之无形的症候表现，认为脏腑气血及营卫不和，阴阳隔绝而致胃脘痞塞不宣，根据症候的辨证辨病特点需分辨实痞与虚痞之别，进而对实痞实满者应用消散、和中、通络之法，虚痞虚满者以温补、理气、通络之法，而非大加温补。……