段 丽 杨景然 赵帅钧 杨 仕 杨正猛 刘 宇,3

（1 云南省第一人民医院药学部，云南 昆明 650032；2 宁波工程学院理学院，浙江 宁波 315211；3 昆明理工大学附属昆华医院，云南 昆明 650032）

近年来，国家卫生健康委员会颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》《医疗机构药事管理规定》《静脉用药集中调配质量管理规范》等法规，为静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）科学、规范、合理的使用静脉给药奠定了基础，推动其安全、健康、有序发展。它使药师从幕后走到前台，这一改变，对于我国药师工作领域具有划时代的意义。云南省第一人民医院于2009年9月筹建PIVAS，2011年9月通过省卫计委验收，并运行至今。把以往分散在各病区的非洁净环境中调配的静脉滴注药物模式，转变为在药学监护下的洁净环境中集中调配、审核、分发的管理模式。药师利用其专业知识审查处方，对输液溶媒、输注方式选择、药物相互作用及配伍禁忌等多方面进行审核，最大程度地提高临床个体化用药的精准性、安全性、有效性、顺应性；保证患者用药安全、合理、有效。为此，现就我院2020年度PIVAS不合理医嘱进行溯源与统计分析，以期为后续PIVAS的精细化管理，促进临床合理用药提供参考和支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年度医院PIVAS接收的医嘱共计1 308 295条。调取2020年1～12月医院PIVAS中疑问医嘱的各项疑问类型及记录数据，包括用药剂量不当、溶媒选择不当、配伍不当、录入错误和给药方式错误等。

1.2 方法 调取2020年度医院PIVAS的各项疑问医嘱类型及记录数据，依据药品说明书、《中国药典》[1]《新编药物学》[2]《中国医师药师临床用药指南》[3]及相关指南等为标准，对选取的507条不合理医嘱进行分类汇总，确定各类疑问类型的数量及占比，并对其进行分析。……