朱立娜 黄初军 赵秋燕 尹春萍 唐 源

（曲靖市第一人民医院消化内科，云南 曲靖 655000）

慢加急性肝功能衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是我国肝病最常见的死亡原因之一[1]。既往研究显示，ACLF的发生是多因素作用的结果，促炎性细胞因子在肝功能恶化中起到关键的作用，与肝损伤进程呈正相关[2]。IL-17是最新研究发现的一类辅助性CD4+T细胞亚群中的Th17细胞分泌的促炎性细胞因子，与肝损伤呈正相关[3]。目前内科药物治疗ACLF的效果不理想，非生物型人工肝是目前临床有效的治疗方法，其分为多种治疗模式：如血浆置换（plasma exchange，PE）、双重血浆吸附（double plasma adsorption，DPMAS）、血浆置换+双重血浆吸附（PE+DPMAS）等。对于组合型人工肝治疗对IL-17影响的研究较少，故本研究观察了ACLF患者在不同模式的人工肝治疗情况下IL-17的浓度变化，探讨组合型人工肝治疗对IL-17的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2019年1月在我院住院的肝损伤患者60例为肝损伤组，年龄19～73岁，平均年龄（39.81±30.24）岁。ACLF患者69例为ACLF组，年龄 25～67岁，平均年龄(42.47±10.24)岁，ACLF组按照人工肝类型进一步分为3组，其中PE组19例，DPMAS组20例，PE+DPMAS 30例。两组患者诊断均符合《肝衰竭诊治指南（2012年版）》诊断与分期[1]，以及《慢性乙型肝炎防治指南（2015版）》[4]的要求。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验器材、试剂 使用北京伟力公司生产的WLXGX—8888型伟力血液净化治疗装置。胆红素吸附柱：采用健帆的BS-330。血浆灌流器：HA330-Ⅱ。肝功能衰竭患者使用人工肝治疗系统首次治疗前行单针双腔导管建立股静脉通路，建立体外循环。采用肝素钠进行抗凝治疗，其用量根据活化部分凝血活酶和凝血酶的时间进行调整。……