张瑞涛

（北京市顺义区赵全营镇板桥卫生院全科医学科 北京 101301）

糖尿病属于代谢性病症，糖尿病伴高血压疾病来说，治疗难度明显增加，并会引起较多的并发症，对患者的生活质量、预后产生严重影响[1]。因此，将患者自我护理能力提升，对帮助患者控制血压、血糖水平，改善预后有着极为重要的意义[2-3]。PDCA 循环是质量管理领域的重要方法，在健康教育和医疗质量管理方面得到了广泛应用[4-5]。鉴于此，本次纳入202 例糖尿病合并高血压患者，分析PDCA 循环健康教育应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年5 月我院收治的202 例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分成研究组（101 例）、对照组（101 例），对照组患者中男性43 例，女性58 例；年龄43 ～77 岁，平均年龄（60.01±7.71）岁；高血压病程2 ～14 年，平均（8.01±2.03）年，糖尿病病程3 ～13 年，平均（8.03±1.73）年。观察组患者中男性46 例，女性55 例；年龄42 ～77 岁，平均年龄：（59.51±5.87）岁；高血压病程1.5 ～15 年，平均（8.33±2.31）年，糖尿病病程2 ～15 年，平均（8.51±2.21）年。两组患者的年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规健康教育：（1）饮食健康指导：告知患者脂肪、热量低、糖量低、热量低、盐类低的食物；（2）用药健康指导：告知患者按照医嘱合理使用降糖、降压类的药物，避免自行减药或者停药；（3）运动健康指导：告知患者每天坚持做有氧活动；（4）规范生活方式：指导患者戒烟酒，并告知患者注意休息，避免过度劳累与熬夜。

研究组：PDCA 循环健康教育：（1）计划（P）：开展健康教育时，根据PDCA 循环理论教育手段进行。对患者调查时，采用自制的调查问卷表进行，内容包含：疾病知晓情况、相关知识知晓率、生活方式、用药情况、对控制血糖、血压的信心等等，同时对患者的健康教育现状进行评估，然后根据评估结果创建健康教育方案。（2）执行（D）：予以患者饮食、用药、运动等方面知识的指导教育；按照患者的个人特点，1 周内为患者进行1 次针对性干预，在护理干预期间，针对依从性差的患者，分析其依从性差的原因，同时将原因找出，并重新拟订干预计划，实施标准化干预。（3）检查（C）：完成干预之后将调查问卷发放给每位患者，对其做测评，了解患者对知识掌握情况，例如：健康行为构成状况、行为改变情况、有关知识知晓情况等等。（4）处理（A）：对所收集的信息材料进行总结、分析，并对比目标、结果，再巩固、优化干预方案，为患者开展标准化的干预，多次循环，将新的问题提出，从而为下一个PDCA 循环奠定基础，可将健康指导干预方案逐渐优化，确保成功经验可形成标准，作为健康教育依据。

1.3 观察指标

（1）健康知识知晓状况：遵医行为、运动训练、饮食控制、疾病知识，知晓率=知晓数/总数×100%；（2）血压水平：收缩压、舒张压；（3）血糖水平：空腹血糖、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件包进行统计分析，计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（± s）表示，应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者健康知识知晓情况比较

研究组遵医行为、运动训练、饮食控制、疾病知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 两组患者健康知识知晓情况对比[n（%）]

2.2 两组患者血压水平比较

干预前两组收缩压及舒张压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组收缩压和舒张压较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 干预前后两组患者血压水平对比（ ± s，mmHg）

表2 干预前后两组患者血压水平对比（ ± s，mmHg）

舒张压干预前 干预后 干预前 干预后研究组 101 164.43±2.22 120.95±2.05 97.03±1.72 80.89±1.64对照组 101 164.44±1.94 141.36±2.40 97.01±1.62 91.16±2.15 t 0.034 64.919 0.084 38.158 P 0.973 ＜0.001 0.933 ＜0.001组别 例数收缩压

2.3 两组患者血糖水平比较

干预前两组患者的血糖水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组空腹血糖和餐后2 h 血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表3。

表3 干预前后两组患者血糖水平对比（ ± s）

表3 干预前后两组患者血糖水平对比（ ± s）

餐后2 h 血糖/（mmol·L-1）干预前 干预后 干预前 干预后研究组 101 7.22±1.06 5.93±0.81 11.48±1.35 9.16±0.75对照组 101 7.14±1.07 6.89±0.94 11.38±1.33 9.81±0.43 t 0.525 7.782 0.552 7.534 P 0.600 ＜0.001 0.581 ＜0.001组别 例数空腹血糖/（mmol·L-1）糖化血红蛋白/%干预前 干预后研究组 101 7.94±0.46 7.19±0.87对照组 101 7.99±0.48 7.27±1.06 t 0.674 0.571 P 0.501 0.569组别 例数

3.讨论

高血压、糖尿病都是慢性疾病，终生通过科学用药的方式来控制血糖水平、血压水平，而对于糖尿病伴高血压疾病来说，因为其病情较为复杂，患者仅仅单一依赖药物进行治疗，难以取得较好的治疗效果。对于该疾病来说其发生和患者生活方式不合理存在紧密联系[6]。将患者疾病管理能力、健康意识、遵医性提升，可帮助患者将不良行为改变，使预后得到改善[7]。

健康教育主要是将对患者的身心健康进行维护、延缓以及减少并发症、将生活质量提升作为基本目的。通过将采用PDCA 模式的健康教育应用到糖尿病伴高血压患者干预当中，可确保患者能够构成健康行为、树立健康理念，将患者生活质量提升[8]。本次研究结果显示：干预前两组收缩压及舒张压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组患者的空腹和餐后2 h 血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在为糖尿病伴高血压患者实施健康教育的过程中，应用PDCA 循环法，可以使患者将不良的生活方式自觉改善，并能形成健康理念，构成健康行为，从而可起到对高危因素控制，延缓、减轻并发症发生与发展效果，使疾病对患者身体造成的危害减少，生活质量得到提升。本次研究结果显示：研究组遵医行为、运动训练、饮食控制、疾病知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病伴高血压患者干预中，实施PDCA 循环健康教育能够帮助患者提升健康知识知晓率，降低血糖水平与血压水平，应用价值较高。