王婷婷

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）

作为老年人群常见的一种骨折类型，股骨颈骨折的发病率近年来随着我国人口老龄化的日益加剧而呈现大幅度上升的增长趋势[1]。由于老年患者普遍存在骨质疏松症，因此康复时间较长，这就离不开精心、科学、规范的护理措施。本院将舒适护理应用于2019 年9 月—2021 年1 月收治的老年股骨颈骨折患者的护理工作中，并与传统护理进行对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月—2021 年1 月在我院住院治疗的，符合纳入和排除标准的老年股骨颈骨折患者138 例，其中男性、女性分别为75 例、63 例；年龄56 ～87 岁，平均年龄（68.45±2.47）岁；致伤原因：高处坠落伤、跌倒伤、交通事故伤以及其他伤分别为31 例、37 例、55 例以及15 例；将上述患者根据就诊的先后顺序分为参照组和观察组各69 例。两组性别、年龄以及致伤原因等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采纳传统护理，主要包括：保持良好的病房环境，加强消毒管理，密切监测患者的病情变化，按照规定定期巡查病房，对患者给予卧位指导、生理护理、基础护理等，遵医嘱应用药物，通过口头宣教的方式进行疾病知识的健康宣教和出院指导等。

观察组患者在上述措施的基础上采纳舒适护理，具体如下：（1）环境护理 病房要定期打扫、消毒，保持病房环境温馨、舒适以及整洁，要定期开窗通风，室内要控制在25℃左右的温度以及40 ～60℃之间的湿度，病房内要配备电视、垃圾桶以及大便器等，洗手间和走廊地面要注意防滑，并张贴防止滑倒的标识[2]。（2）心理护理 老年患者在出现股骨颈骨折时由于担心病情、预后，一般存在较大的心理压力和严重的负面情绪。护理人员要鼓励患者倾诉，通过专题知识讲座、开展病友交流会、发放杂志及书籍等文字材料、视频播放等方式来详细介绍股骨颈骨折的疾病知识和治疗方法，增强患者对自身疾病的认知；通过治疗成功的案例来提高患者的信心以及治疗、护理依从性[3]。（3）疼痛护理 采用国际通用的疼痛指标（VAS）[4]来对患者的疼痛程度进行准确评估，于患者受压部位放置软枕，结合病情进行体位调整来缓解异常体位或同一体位造成的疼痛；指导患者掌握慢节奏深呼吸的技巧，指导患者通过分散注意力的方式（看电影、聊天等）、音乐疗法或者按摩、肌肉放松等措施来缓解疼痛；针对难以忍受疼痛的患者，可以遵医嘱应用止痛、镇静药物，例如镇痛泵等。（4）饮食指导 针对患者的饮食习惯、爱好以及病情来对患者进行膳食安排，患者的饮食要遵循清淡、易消化、营养充分、高维生素的原则[5]，鼓励患者多食用新鲜的水果、蔬菜以及多饮水，对便秘情况进行有效预防。（5）并发症防护 结合文献资料和临床护理经验来评估患者并发症发生风险，鼓励患者增加饮水量（每天应＞2 000 mL），预防泌尿系统感染[6]；通过定期翻身、按摩等方式来放松肌肉，避免下肢静脉血栓的形成；针对女性患者，需要每日清洗外阴和阴道口，避免局部感染，被褥和衣物来每天定时更换，提高舒适度。（6）功能锻炼 对患者强调早期功能锻炼的重要性以及意义，结合患者的体质以及恢复情况制定针对性的功能训练方案，让患者循序渐进地进行足趾及踝关节、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习、抬臀练习、负重及平衡练习、抗阻深膝训练、直腿抬高练习、后抬腿练习等，但是要注意练习时间和强度。

1.3 观察指标

对两组患者的生活质量情况采用SF-36 量表来进行评价，包括4 个方面的内容：生理状态、心理状态、环境影响以及社会功能，得分与生活质量情况成正比；观察两组患者并发症发生情况并对比；采用本科室自制的满意度调查量表来对护理满意度情况进行调查并对比，满分为20 分，其中非常满意＞18 分，满意10 ～18 分，不满意＜10 分，护理满意度以非常满意、一般满意者总和所占比重计算。

1.4 统计学方法

数据运用SPSS 22.0 软件进行处理，计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（± s）表示，应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 生活质量评分对比

就生活质量（生理状态、心理状态、环境影响以及社会功能）评分而言，观察组患者均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者的生活质量评分对比（ ± s，分）

表1 两组患者的生活质量评分对比（ ± s，分）

组别 例数 生理状态 心理状态 环境影响 社会功能观察组 69 79.94±2.42 75.77±2.21 76.65±5.31 66.66±2.28参照组 69 57.59±2.39 52.54±2.45 60.32±5.20 53.56±2.33 t 15.214 11.088 13.021 10.857 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生情况对比

参照组患者的并发症发生率为27.54%（19/69），其中肺部感染、压疮、关节僵硬以及下肢静脉血栓分别为5 例、6 例、5 例以及3 例；观察组患者的并发症发生率为7.25%（5/69），其中肺部感染、压疮、关节僵硬以及下肢静脉血栓分别为1 例、2 例、1 例以及1 例。两组比较差异有统计学意义（χ2=9.654，P=0.000）。

2.3 护理满意度情况对比

就护理满意度而言，观察组患者为97.10%，显著高于参照组的73.91%，差异有统计学意义（χ2=10.084，P=0.000），见表2。

表2 两组患者的护理满意度情况对比[n（%）]

3.讨论

研究资料显示[7]，股骨颈骨折的发病率很高，约为35.8%，由于老年患者大多存在慢性基础性疾病，例如内分泌系统、呼吸系统以及心脑血管疾病等，骨折后要求患者长时间的卧床治疗，再加上疼痛以及肢体功能受限等因素的影响，经常导致患者存在较大的心理和精神负担，再加上肺部感染、压疮、关节僵硬以及下肢静脉血栓等并发症的频繁出现，严重影响着患者的恢复情况以及生活质量。作为一种新型的护理模式，舒适护理这种人性化护理模式真正落实以患者为中心的护理理念，不仅满足患者生理的需求，还使患者获得最大程度的心理愉悦感，使治疗中的不良因素消除，提高患者舒适度，从而促进患者各项机能的恢复，进而得到满意的治疗效果。

本次研究结果显示：就生活质量（生理状态、心理状态、环境影响以及社会功能）评分而言，观察组患者均显著高于参照组，差异有统计学意义（t=15.214，11.088，13.021，10.857；P＜0.01）； 就 并 发 症 发生率而言，观察组患者为7.25%，显著低于参照组的27.54%，差异有统计学意义（χ2=9.654，P=0.000）；就护理满意度而言，观察组患者为97.10%，显著高于参照组的73.91%，差异有统计学意义（χ2=10.084，P=0.000）。

综上所述，老年股骨颈骨折患者应用舒适护理的效果满意，能够有效减少并发症的出现，对改善患者的生活质量以及预后均具有重要作用，可以借鉴。