崔 琳，喻丽君

（孝感市妇幼保健院口腔科 湖北 孝感 432000）

牙髓炎是临床中常见的一种口腔疾病，针对这种疾病临床中常采用根管治疗方式，通过清除患者牙髓组织消除感染达到治疗效果[1]。根管治疗主要有根管预备、根管消毒、根管填充等3 个步骤。在传统治疗中常采用不锈钢根管器械进行治疗，但是临床效果有限，随着镍钛机动器的应用，以Protaper 机用镍钛根管锉为代表的根管治疗得到广泛的使用，且预备操作简单，冲洗方便，治疗效果更高[2-3]。本文对使用不同镍钛机动器械治疗牙髓炎的临床效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020 年2 月—2021 年2 月收治的88 例牙髓炎患者，并根据数字随机法分为对照组和观察组，每组44 例。对照组男23 例，女21 例，年龄19 ～66 岁，平均年龄（42.36±1.59）岁。观察组男24 例，女20 例。年龄20 ～67 岁，平均年龄（43.85±2.65）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均符合牙髓炎诊断标准；（2）患者依从性良好，无视听障碍；（3）患者口腔卫生良好，能够接受根管手术治疗；排除标准：（1）急性牙髓炎发作患者；（2）存在全身重大器官性疾病患者；（3）存在根管治疗史患者。

1.2 方法

在治疗前，使用X 线进行引导取样，并做常规清理，认真探查后，取出牙髓。对照组采用Mtwo 机用镍钛（生产厂家：德国VDW 注册号：国械注进20172550157 型号：21 mm 10-25）根管锉治疗，采用逐步后退法，通过同步技术进行根管预备，选择预备预备程序，在0.04 维度上选择10 号档位，0.05 维度上选择15 号档位，0.06 维度上选择20 号档位，0.07 维度上选择25 号档位，并按照顺序进行根管预备和操作。

观察组采用Protaper 机用镍钛（生产厂家：上海聚慕医疗器械有限公司国械注进20182061821 型号：PROTAPER）根管锉治疗，通过冠根响法进行根管预备，并将转速控制在160 ～320，最大扭矩为4 Ncm, F1 设置为2 Ncm, S1 设置为1.5 Ncm, F1 设置为3 Ncm, S1 设置为4 Ncm，完成根管预备和操作。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果、并发症和疼痛程度。治疗效果分为显效、有效和无效，总有效率=（有效＋显效）例数/总例数×100%。疼痛评分采用视觉模拟评分表进行评估，总分10 分，分数越高，表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 21.0 软件统计分析，计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（± s）表示，应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组患者治疗效果95.45%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 比较两组患者并发症发生情况

观察组患者总并发症发生率4.55%低于对照组的11.36%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 比较两组患者疼痛程度

治疗前两组患者疼痛程度对比无统计学意义，治疗后观察组患者疼痛评分（5.17±1.49）分低于对照组（6.89±1.86）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疼痛程度比较（ ± s，分）

表3 两组患者疼痛程度比较（ ± s，分）

组数 例数 治疗前 治疗后观察组 44 8.26±3.12 5.17±1.49对照组 44 8.17±2.94 6.89±1.86 t 0.698 7.231 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

近些年随着人们生活水平的提高，牙髓炎发病率也逐渐上升，不仅威胁到人们生活健康，还影响到生活质量[4]。针对牙髓炎的治疗有效方式就是采用根管治疗，而根管治疗的关键在于根管预备的质量。所以，在采用根管治疗牙髓炎的时候，一定要注重根管的预备，并将其作为治疗中的关键因素，只有这样，才能取得较高的治疗效果[5]。根管预备的主要目的是清除感染源，在预备根管的时候，将其预备成连续的锥形，并保持根尖处在原有位置，维持根管走向，防止出现偏移、器械折断和疼痛等并发症。

对于牙髓炎的根管治疗，每次对这种技术的革新都是对根管预备理论和方法的更新。在临床中，需要对根管预备的理论和实践进行综合分析，以此逐渐提高治疗手段。在传统治疗中，以不锈钢根管治疗，由于不锈管器械弹性磨具差，柔韧性差，在预备根管时候容易出现较大的回复力，且根尖容易发生偏移，从而降低根管填充效果。其次不锈钢根管在配制中还会出现遗留物，造成术后疼痛。而机用镍钛器械是近些年根管预制的先进仪器，相比传统不锈钢器械维持根管能力更好，受到临床广泛使用。镍钛钢管是由合金制成，具有记忆特性，且与生物相容性好。有相关研究显示，相比于不锈钢，镍钛器械的柔韧性更好，且避免了不锈钢K 锉硬度大的问题。临床中用于治疗牙髓炎的镍钛器械有多种，如Mtwo、Protaper、GT、Hero642 等。Protaper 是一种新型机用镍钛器械，其最突出的特点是具有可变的维度，随着维度的变化增加了器械的弹性，保证了器械使用的安全性和有性。且Protaper 采用的是引导性尖端设计，能够有效保证根管方向前进，使其中心位置不发生偏移，从而降低了并发症发生概率。Protaper 器械的横断面为圆弧状的三角形断面，能够保证有效切割，且不会扩大根管壁和器械的接触面积。在操作过程中只需要5 根器械就可以完成根管预备，大大缩短了操作时间，在取得很好的质量的同时也有效促进患者恢复健康。

Mtwo 是新一代镍钛器械，具有较强的切割力和柔韧性，在削切过程中由于削刃间距增大，从而减少了根管预备时所产生的碎屑堆积，有效避免了器械在切割时发生分离问题，从而获得了较为确切的切削功能。Mtwo 在预备根管时要达到根管工作长度才能进行有效工作。这一点明显区别于Protaper 等镍钛器械。

本文对88 例牙髓炎患者进行分析，并采用不同镍钛机动器治疗牙髓炎，结果显示观察组患者治疗效果95.45%，高于对照组72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与他人在相关研究中的结果相似，说明采用Protaper 镍钛器械进行根管预备治疗牙髓炎效果较为突出[6]。通过对比两组患者在治疗中的并发症发现，观察组患者总并发率4.55%低于对照组的11.36%，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明采用Protaper 镍钛器械进行根管预备治疗牙髓炎能够有可能降低并发症，减少患者治疗期间引发的并发症发生概率，从而提高患者治疗效果和生活质量。此外，在治疗过程中，通过比较两组患者疼痛评分，发现治疗前两组患者疼痛程度对比无统计学意义，治疗后观察组患者疼痛评分（5.17±1.49）分低于对照组（6.89±1.86）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果得出采用Protaper 镍钛器械进行根管预备治疗牙髓炎，患者疼痛程度较低。

综上所述，采用不同镍钛机动器治疗牙髓炎的效果不同，Protaper 机用镍钛根管锉治疗效果较为突出，且并发症较低，能够有效缓解患者的疼痛，值得应用。