蒋涛 熊伟茗 李洪 唐海军

高血压脑出血又称出血性脑卒中,占所有卒中的8%～30%［1］,在我国的比例更高,为18.8%～47.6%［2］。尽管各国的医务人员为此做了大量的研究,但目前高血压脑出血治疗和预后没有明显的改善,其治疗方法也远落后于缺血性卒中［3,4］,幸存者中50%～70%有瘫痪、失语、重残等后遗症［5］,给患者的生活质量和生命造成严重威胁,也给社会与家庭带来极大的负担。因此,寻找积极有效的治疗手段对于高血压脑出血患者非常重要。本文采用白蛋白联合呋塞米治疗高血压脑出血患者取得一定的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013 年7 月～2018 年6 月神经外科收治的高血压脑出血患者72 例,其中男40 例,女32 例；年龄 34～83 岁；单纯性基底节区出血48 例,单纯性丘脑出血8 例,基底节区出血合并脑室积血7 例,丘脑出血合并脑室出血9 例。纳入标准：①既往高血压病史；②高血压性幕上血肿,出血量30～70 ml,术中不同程度脑组织膨出,并丢弃骨瓣者；③治疗过程中无脑积水发生,未行侧脑室外引流手术；④手术方式为开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。排除标准：①既往无高血压病史；②发病24 h 后手术者或二次手术者；③既往严重心、肝、肾等器官功能不全；④证实有血管畸形、动脉瘤等脑血管性疾病或瘤卒中导致者。将患者按照治疗方案的不同分为试验组(37 例)和对照组(35 例)。所有研究对象或家属均签署知情同意书,本研究方案经两江新区第二医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者入院后均急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后,对照组给予常规治疗,包括脱水、止血、降压、营养支持、神经保护、防止并发症等；……