任丰民，马莹莹

随着社会的发展，医患关系越来越紧张，家属难以接受住院精神病患者意外死亡的现实，精神病患者在医院意外死亡之后引发的医疗纠纷日益增多。防止和减少精神科住院病人的意外死亡成为精神专科医院医疗安全管理最重要的工作。为针对性的加强医患沟通，减少医疗纠纷，现对4 年以来20例死亡患者的病例进行回顾性调查分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例20 例，男16 例，女4例，均符合DSM-5 诊断标准[1]，年龄32～68 岁，死亡平均年龄46.4 岁，住院精神病人病死率1.1%，住院次数1～3 次，平均住院1.3 次，住院时间2～956 d，平均住院242.3 d。

1.2 方法 采用回顾性方法分析2017 年2 月～2021 年2 月在医院住院期间发生死亡患者的临床特点并总结，以9 例意外死亡患者作为研究组，选取与研究组的年龄、躯体情况及精神疾病诊断且入院时间最接近与意外死亡患者最相近的住院患者，1∶1 匹配进行对照研究：PANSS 量表的P4、G8、G11、G14 因子的评分的差异。

1.3 统计指标 统计研究组的死亡前3 d 的临床特征。比较两组的PANSS 量表的P4、G8、G11、G14因子的评分。

1.4 统计学方法 应用PASW 统计软件分析，计量数据采用单因素方差分析，P<0.01 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 死亡原因 20 例死亡患者中，躯体疾病死亡15 例（75%），其他死亡5 例（25%）。

2.2 死亡分类 可预见的死亡11 例，占55%：全身衰竭4 例、癌症3 例、精神发育迟滞伴癫痫2例、肾衰竭1 例、艾滋病1 例；意外死亡9 例，占45%：猝死4 例（44.4%）、脑出血2 例（22.2%）、化脓性梗阻性胆管炎1 例（11.1%）、心梗1 例（1.1%）、自杀1 例（11.1%），44.4%存在躯体疾病。

2.3 意外死亡的病种 精神分裂症5 例（55.5%）、酒精所致精神障碍2 例（22.2%）、精神发育迟滞伴精神障碍1 例（11.1%）、癫痫所致精神障碍1 例11.1%）。……