吕欢欢，吴 森，陈宇婷，王 洁，曹亚萍，祁 莹，时永全

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。据统计，食管癌在全球发病率排名第七，死亡率排名第六[1]。在我国，食管癌发病率位于第三，死亡率位于第四[2]。众所周知，食管癌主要包括两种亚型，食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)和食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)。BA 是一类胆固醇衍生物，主要在肝脏中合成，在胆固醇、能量代谢平衡和肠道营养吸收中发挥重要作用[3]。最近的研究认为，BA 参与消化道肿瘤的发生、发展。我国的一项研究发现[4]，胃癌患者手术治疗后化疗前其血清总胆汁酸(total bile acids,TBA)水平越高，近期越容易发生转移。Bayerdorffer 等[5]发现结直肠腺瘤患者血清中的脱氧胆酸水平显著高于对照组。欧洲的一项病例对照研究[6]表明血清TBA 水平与结肠癌发生的风险呈正相关。先前的研究表明[7]，BA 可以导致EAC 的发生，且BA 的致癌性与胃酸的存在无关。流行病学和动物实验表明，BA 在消化道肿瘤中发挥重要作用。因此，本研究进一步回顾了食管癌患者外周血TBA 水平及其他血清学指标与食管癌发生的相关性，以期为食管癌的防治提供新的方向。

1 资料和方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例组 纳入标准：（1）年龄18～75 岁，性别不限；（2）于2013 年4 月1 日～2020 年7 月31 日就诊于西京医院、郑大一附院、咸阳市中心医院经手术切除后病理诊断为食管癌的病例。

排除标准：（1）既往行胃肠道手术、食管切除手术；（2）术前曾行放化疗或者免疫治疗；（3）既往有恶性肿瘤病史；（4）既往诊断慢性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、继发性硬化性胆管炎、原发性硬化性胆管炎(PSC)、IgG4 相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)；……