杨婷婷,占 鸣,谢春梅，高 明

（浙江萧山医院放射科，浙江 杭州 311202）

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一种罕见的肿瘤，占所有原发性脑肿瘤3%～4%，占结外非霍奇金淋巴瘤的4%～6%[1]。脑胶质瘤起源于神经胶质细胞，是颅内最常见的原发性肿瘤，约占所有中枢神经系统肿瘤的27%、恶性肿瘤的80%[2]。PCNSL 和胶质瘤的常规MRI 表现部分会有重叠，鉴别比较困难。本研究回顾性分析经病理证实的14 例PCNSL 与17例HGG 患者的临床资料，以磁共振T2WI 序列图像为ROI，提取灰度值，对其进行量化分析，探讨MRI灰度直方图对PCNSL、胶质瘤的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2016 年1 月～2020年2 月PCNSL 和脑胶质瘤患者的MRI 资料。PCNSL 其中14 例，男9 例，女5 例，年龄36～83 岁，平均67.1 岁。脑胶质瘤17 例，其中男11 例，女6 例，年龄28～73 岁，平均51.3 岁。纳入标准：①手术病理证为PCNSL 或胶质瘤的患者；②术前未接受过放疗、化疗或免疫治疗；③有完整的术前MRI 影像资料；④MRI 图像质量良好，无影响图像分析的伪影。

1.2 仪器与方法 磁共振设备为GE 公司Signa 1.5 T HDxt 超导型磁共振扫描仪。8 通道控阵头部线圈。扫描序列及参数包括横断位T1WI FLAIR（TR/TE=1750 ms/24 ms，层厚/层间距=6.0 mm/1 mm，矩阵=320×192，FOV=24×24）、横断位T2WI FSE（TR/TE=3550 ms/102 ms，层厚/层间距=6.0 mm/1 mm，矩阵=320×192，FOV=24×24）、横断位T2WI FLAIR（TR/TE=8500 ms/115 ms，层厚/层间距=6.0 mm/1 mm，矩阵=256×192，FOV=24×24）。

1.3 图像分析 进入医院PACS 系统，调出患者MRI图像，调整窗宽、窗位，使每位患者相同序列MRI 图像的窗宽、窗位保持一致，选择bmp 格式导出图像。找到T2WI 序列中肿瘤面积最大的层面，用MaZda软件手动勾画肿瘤边缘获得感兴趣区（regions of interest，ROI），计算出灰度直方图参数，包括均值（Mean）、变异度（Variance）、偏度（Skewness）、峰度值（Kurtosis）、第1 百 分 位 数（Perc.01%）、第10 百分位数（Perc.10%）、第50 百分位数（Perc.50%）、第90百分位数（Perc.90%）和第99 百分位数（Perc.99%）。……