陶兴罡，张志远

(1.南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉科，南昌 330006； 2.复旦大学附属中山医院吴淞医院耳鼻咽喉科，上海 200940)

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media，CSOM)是一种较为常见的耳科疾病，临床上患者以耳痛、耳鸣、耳内长期反复间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、伴有或不伴有听力下降为主要临床特点。国内外很多研究者[1-4]对CSOM分离出的致病菌类型进行了分析，各地区常见致病菌类型有所差异。随着抗生素的使用，CSOM的致病菌谱及药物敏感性也会随之变化。而关于CSOM的毒力基因研究少有文献报道。因此，本研究分析CSOM患者的细菌分型及药物敏感性，并对相关致病菌的毒力基因进行检测，观察病原菌谱和耐药性的变化，为临床合理治疗CSOM提供用药参考。

1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月在复旦大学附属中山医院吴淞医院就诊的CSOM患者166例患者(179只患耳)，男76例，女90例，年龄(49.31±12.44)岁，病程2个月～26年，平均21.2个月。

1.1 病例选取标准

1)纳入标准：①符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准；②近期内(5 d)未使用过抗菌药物；③均为化脓性中耳炎活动期。

2)排除标准：①排除疾病，包括外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、中耳胆固醇肉芽肿、结核性中耳炎、中耳癌;②5 d内使用过抗生素，包括滴耳液、口服、肌肉、静脉。

1.2 研究方法

1.2.1 试剂与仪器

由上海伊华医学生物提供的血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基、麦康凯琼脂培养基、念珠菌显色琼脂培养基、沙保弱琼脂培养基等，安图MS1000质谱仪、生物梅里埃公司的Vitec 2微生物鉴定药敏分析系统和Vitec Densichek比浊仪。北京六一仪器厂生产的DYY-6C电泳仪和DYCP-32B电泳槽用于蛋白电泳实验。……