陆亚芳，邵佳亮，赵月红，周小娟

(江苏省高邮市人民医院消化内科，高邮 225600)

随着社会的发展，医疗技术也日趋完善，内镜黏膜下剥离术、内镜下逆行胰胆管造影术已成为消化系统疾病诊治的重要手段。内镜技术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、并发症少等优点。但它也存在手术风险及相关并发症，避免这些风险因素有赖于操作者的技术水平和临床经验，而围术期护理与交接更是患者保驾护航的重要环节。交接是医疗系统中团队或个人之间相关信息、责任和义务的交接，其质量高低对患者安全和诊疗连续性有重要影响[1]。随着内镜治疗患者的增多，如何确保病房与内镜中心做到无缝衔接和有效沟通，得到患者的信任，增加满意度，确保患者安全显得尤为关键。现状-背景-评估-建议(situation-background-assessment-recommendation,SBAR)沟通模式主要包括4 个部分：S，即现状，包括患者一般情况、目前存在的主要问题；B，即背景，包括患者主诉、相关病史等；A，即评估，包括患者的生命体征、病情变化等；R，即建议，包括对问题处理的建议[2]，它是一种以证据为基础的标准化沟通方式，是WHO 提出的标准化沟通模式[3]。旨在让医务人员获取即时、正确的信息，使医务人员对患者信息完成系统的传送，减少不必要的混乱[4]。以往一直采用外科手术交接单，但存在书写不完整，病情交接不清，如患者检查资料、术中标本送检、肠道准备情况等交待不清楚的缺陷，存在潜在的安全问题。为此，以消化内科特点为基础，设计了消化内镜诊疗患者SBAR 交接记录单，自2018 年起在我科试用，获得良好效果。……