周 春，成 俊，姜玉玲

(江苏省南通市第三人民医院放疗科，南通 226006)

头颈部肿瘤放疗过程中，会出现摆位误差，肿瘤不能达到根治效果或局部得到有效控制，正常组织反而受到误照射，所以在放疗过程中对患者的位置进行验证是非常重要的。由于计算机技术和医学影像技术的飞速发展，肿瘤放疗进入了新时代(精确定位、精确计划、精确治疗)。随着三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)技术的起步，发展到最新的影像指导的放射指导(image guide radio therapy,IGRT)、螺旋断层放射治疗和立体定向放射治疗(stereotactic radiosurgery,SRS)/(stereotactic body radiation therapy,SBRT)等先进放疗技术[1]。3DCRT[2]及调强放疗已经成为头颈部肿瘤常规的放疗模式，而且剂量分布更准确，对日常摆位提出了更高的要求，摆位误差的大小直接关系到肿瘤控制效果和正常组织器官并发症的发生率。放疗的效果不仅取决于直线加速器的机械精度，还取决于治疗时患者的摆位精度以及可重复性。本研究主要用电子射野影像系统(electronics portal image device,EPID)[3]来验证患者首次治疗前的位置或放疗期间的位置，增加对患者的实时摆位验证图像，同数字重建照射野影像进行比较，以发现治疗前和治疗期间放疗摆位中存在的问题，从而提高放疗摆位的准确性，保证放疗质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2011 年1 月—2019 年1 月治疗的头颈部肿瘤患者30 例，其中鼻咽癌6例，食管癌5 例，喉癌4 例，脑转移瘤6 例，颈部转移瘤5 例，腮腺癌4 例。其中男18 例，女12 例，年龄41～83 岁，平均(68±3.8)岁。

1.2 仪器设备 ELEKTA 直线加速器(Precise 型)(医科达,瑞典)，Toshiba 模拟定位机(东芝,日本)，GE16排螺旋CT(通用,美国)，飞利浦治疗计划系统(飞利浦,荷兰)。……