刘增慧，姜秀丽，孙佳风，张常伟，宋 杰*

(南通大学第二附属医院麻醉科，南通 226001)

鞘内麻醉是剖宫产手术最常用的麻醉方式，瘙痒是椎管内给予阿片类药物最常见的并发症之一[1]。瘙痒往往紧随镇痛之后，在给药后3～9 h 最强[2]。尽管目前椎管内予阿片药物产生瘙痒的机制尚不清楚，可能的机制涉及中枢神经系统中“痒中枢”的存在、脊髓背角的激活、抑制性神经递质的拮抗作用、刺激5-羟色胺(5-hydroxy trptamine,5-HT)3 受体或5-HT 能通路和前列腺素的参与[3]。在延髓的背角浅层和三叉神经脊束核内有大量的μ-受体和5-HT3受体。三叉神经脊束核位于延髓浅层，是头面部感觉投射部位，是一个被称为“瘙痒中心”的区域。“瘙痒中心”以及5-HT3 受体的激活可能在鞘内注射吗啡导致瘙痒的机制中发挥作用，且这种瘙痒通常局限于面部、颈部或上胸部[1,4]。本研究旨在探讨接受鞘内吗啡注射的剖宫产术后患者血清5-HT 水平与瘙痒之间是否存在相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019 年8—11 月择期于南通大学第二附属医院鞘内麻醉下行剖宫产手术患者40 例，年龄18～40 岁，平均(27.3±4.5)岁。排除标准：已知对研究药物过敏者；显著的心脏、呼吸、肾脏、神经或肝脏疾病导致的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅲ级及以上者；凝血障碍；体质量指数＞30 kg/m2；其他可能影响疼痛感知或评估的疾病；皮肤瘙痒疾病。本研究经南通大学第二附属医院医学伦理委员会审批，患者签署知情同意书。通过计算机产生随机列表，将患者分为M1 和M2 两组。

1.2 麻醉方法 对所有患者在术前1 d 进行研究方案的指导，包括视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的使用(0=无疼痛，10=可想象的最严重疼痛)。……