王 健，张小引，鞠学军

（东南大学医学院附属南京同仁医院麻醉科，南京 211102）

若对患儿强行实施麻醉会造成不良的心理影响［1-2］。右美托咪定适用于小儿麻醉的术前用药，该用药方式具有镇静以及镇痛的药理学特性。右美托咪定经鼻途径用药更是无创操作，过程简便起效快［3］。本研究即探讨右美托咪啶滴鼻对于小儿斜视手术的镇静、苏醒和认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 资料选择2018年8月～2020年8月斜视患儿126例，患儿5～10岁，其中男72例女54例。纳入标准：均做斜视矫正手术；ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，临床资料完整准确，无相关用药过敏史、无精神异常和其他身体疾病；家属均已签署知情同意书。排除标准：有先天性心脏病或者窦性心动过缓的患儿；术前使用过镇静药物的患儿；非首次斜视矫正手术的患儿；右美托咪啶过敏的患儿。

1.2 方法126例患儿分为4组：A组（生理盐水组，n=30）、B组（右美托咪定1μg/kg，n=32）、C组（右美托咪定2μg/kg，n=32）和D组（右美托咪定3μg/kg，n=32）。右美托咪定组和对照组的所有患儿术前禁水2～3h，禁食6～8h，麻醉前1h，以10mL/kg·h-1监测患儿无创血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG），入室后完成常规监测后开始麻醉诱导，A组静注同等容量生理盐水，B、C、D组患儿分别注入不同剂量的右美托咪定。七氟烷吸入麻醉诱导。预先对麻醉机进行呼吸回路的填充，调整七氟烷挥发罐刻度至8%，氧流量6Lmin-1，当气体监测仪显示七氟烷呼气末浓度达到5%，用面罩扣住患儿口鼻进行吸入诱导，调整挥发罐刻度，达到设定七氟烷呼气末浓度，维持该浓度10min后进行斜视矫正手术，待手术结束后将患儿送入麻醉恢复室。……