邹梦莎，周光华

（湖南师范大学附属第二医院/解放军联勤部队第921医院，长沙 410003）

在肿瘤治疗中，化疗占据着重要的地位，是不可取代的治疗方式之一。但是化疗同时也会导致食欲减退、恶心、食管粘膜损伤、呕吐等消化道反应，其中，恶心呕吐是最常见的消化道反应［1］。剧烈的恶心呕吐可以导致脱水、代谢失衡、营养不良、自理能力下降等。恶心呕吐控制不佳会降低患者继续抗肿瘤治疗的积极性，甚至对化疗产生恐惧心理［2］。因此，化疗所致的恶心呕吐（Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting，CINV）的防治工作是化疗过程中的重点工程。然而，在临床工作中，医师面对众多止吐药物，如何选择经济可行并适合患者的止吐方案成为亟待解决的问题。氯丙嗪是吩噻嗪类止吐药，指南一般推荐其作为呕吐反应发生后的止吐、镇吐药物［3］。但近年来也有个别研究者尝试在化疗之前将氯丙嗪联合其他止吐药物使用，预防效果明显［4］。但目前国内外对氯丙嗪三联止吐方案预防化疗所致的恶心呕吐的文献较少。奥氮平三联止吐方案被列入美国国家综合癌症网络（National Committee on Computer Network，NCCN）止吐指南，但对奥氮平使用剂量存在争议，目前，越来越多的研究认为5mg奥氮平三联止吐方案可作为接受顺铂化疗患者新的标准止吐方案［5，6］。既往研究提示氯丙嗪止吐效果佳［7，8］，且与奥氮平相比，氯丙嗪价格低廉，如果将其应用到高度催吐风险化疗药物（High emetic risk chemotherapy，HEC）的治疗中，可以减轻经济困难患者的家庭负担。目前尚未发现氯丙嗪和奥氮平防治高度催吐化疗方案相关性恶心呕吐临床疗效的对比研究。……