陈 伟，骆弟欢，黄丽萍，王海英

（1.遵义医科大学附属医院麻醉科，遵义 563000；2.遵义医科大学附属口腔医院麻醉科，遵义 563000；3.成都市第五人民医院麻醉科，成都 611130）

在大手术期间和失血后，容量治疗在围术期对内环境稳定及机体组织氧供有着极其重要的意义［1］。临床对围术期容量治疗的液体选择一直存在着争议。目前，羟乙基淀粉（HES）是临床上应用最多的人工胶体。新的第三代6%HES 130/0.4以醋酸盐作为载体，不仅体内代谢快，还可作为碱性缓冲剂直接氧化利用。风湿性心脏病常影响心功能和患者的生活质量，体外循环下心脏瓣膜置换是主要治疗方法之一。因此，本研究主要观察HES电解质液在风湿性心脏瓣膜置换术中容量治疗的扩容效果，以及其对患者凝血功能、肾功能方面的影响，以评估其在临床应用的有效性及安全性，为心脏瓣膜置换术的容量治疗、节约用血等方面提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究通过我院伦理委员会讨论批准，收集2015年3月～12月期间在行体外循环下心脏瓣膜置换术患者84例纳入随机分组，患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。年龄>18岁，预计体外循环（CPB）时间30分钟到2小时，NYHA分级I-III级的心力衰竭，常住地海拔低于2500米纳入研究。心脏手术史；严重的心力衰竭；术前血红蛋白浓度<10 g/dL或>17g/dL；对HES或醋酸过敏；肝肾功能不全；术前使用抗凝剂；在手术前3个月内使用任何药物；参与其他临床研究或试验则排除。

1.2 分组患者按动态随机最小化分组方法，第一例试验者按完全随机化分到HES氯化钠组，之后所有病例按照最小化法分配［2］，分为实验组和对照组。