吴艳红，于海明，陈艳红，周 煦，卢 武，裴兴华

（湖南省人民医院，湖南师范大学第一附属医院重症医学科，长沙 410005）

急性胰腺炎中约有一成的病例会演变成重症胰腺炎，而重症胰腺炎病死率高达30%［1］。重症胰腺炎并发重要脏器损伤是其致死的重要原因，其中以急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最为多见，一旦合并ARDS患者病死率显著增加［2］。积极有效的呼吸支持是重症急性胰腺炎合并ARDS患者救治过程中的关键，而镇静镇痛是重症呼吸支持患者的常规治疗之一，但镇静镇痛药物对呼吸循环具有一定的影响［3］。咪达唑仑、右美托咪定和丙泊酚是目前最常用的镇静药物，本研究拟比较咪达唑仑-右美托咪定和咪达唑仑-丙泊酚序贯镇静的应用效果，对重症胰腺炎选择合理的镇静镇痛方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2016年10月～2018年12月本院ICU收治的SAP并需要机械通气治疗的患者，按照治疗方法不同分为（咪达唑仑-右美托咪定序贯组）男22例，女13例；B组（咪达唑仑-丙泊酚序贯组）组男19例，女11例，2组患者的基本资料差异无显著性（P>0.05）。本研究经第湖南省人民医院医院伦理委员会审核批准。

1.2 给药方法A组负荷量为咪达唑仑0.05～0.1mg/kg，继以0.05～0.15mg/kg·h静脉泵入，患者计划停机前2h改为右美托咪定0.2～0.7ug/kg/h静脉泵入序贯。B组负荷量为咪达唑仑0.05～0.1mg/kg，继以0.05～0.15mg/kg·h静脉泵入，患者计划停机前2h改为丙泊酚0.5～2.0mg/kg·h静脉泵入序贯。维持患者RASS评分-2～+1分，镇静开始后每2h评价1次。

1.3 观察方法患者经右颈内静脉置入双腔中心静脉导管，并经床边X线检查证实导管尖端位于上腔静脉内，监测ScvO2。所……