金伟端 白雪玲 梁文坤 李雪一 刘香玫 郑汉珍

骨动力系统工具为骨科手术必不可少的工具，且这类设备的手柄常有较为复杂的结构，单纯依据商家提供的清洗说明书进行清洗，难以达到有效的清洗效果，甚至会因手柄灭菌不彻底，引发手术感染[1]。目前，对于手柄清洗消毒问题的探究多局限于手柄表面以及相应附属件的清洗保养，而无对手柄内部清洗的相关研究[2]，并且对于清洗质量的评价多采用目测法，严谨性欠佳[3]。因此，为制定一套有效的消毒程序，本课题组于2018年3月，将FMEA模式应用于骨动力系统工具的清洗消毒，并取得了良好效果。

1 材料与方法

1.1 观测样本

自2018年3月开始，本院消毒供应中心开始实施FMEA模式，分别抽取实施前（2017年10月）、实施后（2018年3月）骨科动力系统工具各40件。骨科动力系统工具包括：电钻26件，磨钻14件。实施前后26名参加研究人员均无人员调动。纳入条件：器械均为可回收骨科动力系统工具；经伦理委员会批准通过。排除条件：已损坏或不可回收的器械。

1.2 FMEA模式

1.2.1 成立FMEA小组 该小组由科室护士长及科室业务人员共同组建而成。各小组成员均具备护士执业资格证书，且常年在一线工作以及从事风险管控工作，文化层次均为大专及以上。小组各成员均接受系统性培训，通过FMEA分析流程，对骨动力系统工具手柄清洗程序中的清洗、洗涤、漂洗、干燥等重要步骤展开风险性评价，并分析持续性质量改进方案。

1.2.2 落实及绘制程序图 根据骨动力系统工具手柄清洗问题，由项目组各成员共同绘制医用动力工具清洗程序图，依次涉及用物准备-评估-分类-专用油清洁-纯化的水冲洗-专用油润滑-干燥-清洗质量反馈性评价。……