胡莉芳 刘甜甜 修红梅

鼻咽癌（NPC）发病率在头颈部肿瘤中占据首位，属于鼻咽部黏膜上皮的一种恶性肿瘤[1]，鼻部症状早期可能表现涕中带血，随肿瘤增大而致鼻塞，由单侧阻塞发展为双侧[2]，约有70%的患者确诊时即存在颈淋巴转移，颈部血管淋巴结受压严重者可致患者突发性晕厥、患侧头颈部疼痛[3-4]。鼻咽癌发生因素与遗传、EB病毒感染等有关，腌制食品、大量吸烟以及空气污染等也可诱发疾病[5]。临床以调强放疗（IMRT）为主，辅以化疗及靶向治疗，而放疗时因耳部及咽鼓管解剖结构的特殊性，易在电离辐射作用下受损[6]。分泌性中耳炎（SOM）为其常见并发症，主要特征为鼓室积液及传导性耳聋，可致耳痛、耳闷及听力下降进而影响生活质量，临床治疗有鼓膜穿刺抽液及鼓膜置管。本研究通过病例对照研究，探讨鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎影响因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取医院2017年12月—2020年2月收治的鼻咽癌放疗患者184例为调查对象，其中并发分泌性中耳炎的56例患者为病例组，未并发分泌性中耳炎的128例患者为对照组。纳入条件：经影像学检查、病理检查均符合《耳鼻咽喉头颈外科学》中鼻咽癌诊断标准[7]；患者均同意此次研究。排除条件：放疗前伴有分泌性中耳炎；伴有严重基础性疾病；合并心血管疾病；合并先天性腭裂、其他颅面部结构异常。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 调查内容

查阅病历资料，收集调查对象的性别、年龄、电离辐射剂量、放疗时间、有无鼻腔结构异常、炎性反应、通气管留置时间、TNM分期等信息。……