柯剑凡 谢月桂 黄琳

静脉血栓栓塞症(VTE)是因血流缓慢、血液高凝或血管壁损伤等因素引起机体静脉血液由液态转为固态，血液回流受阻，形成静脉血栓，包括深静脉血栓(DVT)及肺血栓栓塞症(PTE)[1]。近年来，肿瘤合并VTE发生率逐年上升，其中又以肺癌发病率最高。国外研究显示，肺癌患者血液多处于高凝状态，手术造成的创伤，均会使患者机体血液流变学发生改变，术后疼痛又影响其早期离床活动，因此，肺癌患者术后极易发生VTE[2]。因DVT脱落引起的PTE死亡病例高达70%；PTE发病致死隐匿，60%以上无任何发病征兆，漏诊、误诊率高达80%。VTE不仅增加治疗难度，且会加快癌细胞的转移与复发，影响患者术后恢复，死亡率增加，故防治肺癌术后VTE意义重大[3]。而多项大型临床随机对照研究表明，VTE可通过术后干预措施、抗凝药物使用达到预防效果[4]。因此本研究探讨肺癌术后VTE的危险因素，筛选高危人群，以便指导肺癌手术人群VTE的合理预防，改善患者预后。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2017年3月—2019年8月收治的肺癌手术患者160例，将发生VTE患者43例作为病例组，未发生VTE患者117例作为对照组，入院后即完善与肺癌相关的治疗，同时应用抗凝药物防止发生深静脉血栓。纳入条件：经组织病理学确诊为肺癌；病历资料完整；术前凝血功能正常；术后采取低分子肝素钙规范性抗凝预防；均签署本院知情同意书。排除条件：既往有血栓栓塞史；术前检查存在VTE、有放化疗史；意识障碍，治疗依从性差，不能配合医护合作者。……