赵扬，袁宇凤，颜源均，李良

(1.川北医学院临床技能中心；2.川北医学院附属医院急诊科，四川 南充 637000)

脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”，70%～80%由脑缺血所致[1]，好发于40岁以上中老年人群。多数急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者发病时往往在院外，急诊效率低，常因院前延误错过最佳治疗时机，造成不可挽回的致残致死结局[2]。静脉溶栓是目前抢救治疗AIS的有效手段，且抢救效果具有时间依赖性，尽早治疗对减少脑组织损伤和改善预后意义重大。院前急救干预(emergency medical services，EMS)是我国近年日益完善的急诊理念，但实施效果并不满意，接受院前急救转运至医院的比例较低，延误现象较多见，对溶栓时机和疗效造成不利影响。目前关于院前EMS对静脉溶栓患者发病至入院时间(onset to door time，ODT)和溶栓疗效影响的研究报道较少。本研究旨在探讨院前EMS对AIS患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年12月川北医学院附属医院接受静脉溶栓治疗的80例AIS患者为研究对象，按就诊前是否启动EMS分为EMS组(n=36)和非EMS组(n=44)。本研究在伦理委员会的审核批准，且两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基线简化卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评分及合并基础疾病等溶栓前一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者溶栓前一般资料比较

纳入标准：(1)病历记录资料完整；(2)转运入院后经颅脑CT或MRI确诊为AIS；(3)评估具备溶栓指征，且发病至接受静脉溶栓治疗时间<4.5 h。排除标准：(1)院内卒中；(2)患者或家属对医疗救护配合度较差；(3)患者发病前存在神经功能障碍或认知缺陷。

1.2 方法

非EMS组未启动EMS。发病感觉不适后，患者本人或在他人陪护下自行来院就诊，卒中急救小组成员对患者进行病情评估，开启绿色通道后接受生化和影像学检查，排除溶栓禁忌和必要医患沟通后，转入卒中单元接受溶栓治疗。E……