曾俊，代文雪，梅希

(1.成都医学院；2.成都医学院第一附属医院内分泌与代谢病科，四川 成都 610500)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)随病程进展，患者胰岛β细胞分泌功能会逐渐降低，对胰岛素敏感性也会下降，尤其是老年患者更为明显[1]。目前糖尿病已有口服降糖药物、胰岛素及减重手术等多种治疗手段，T2DM主要以口服降糖药物治疗为主，尤以磺酰脲类(sulfonylureas，SUs)或格列奈类(glinides，Gli)单用或与二甲双胍(metformin，Met)联合常用[2]，但不管单用还是联用，患者均有可能出现血糖控制不佳的情况。口服降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium glucose cotransporter-2，SGLT-2)抑制剂通过对近段肾小管SGLT-2的抑制，减少对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，且不受胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响[3-4]，为T2DM提供了新的治疗靶点，达格列净即为首个在国内上市的SGLT-2抑制剂。本研究旨在探讨在格列美脲单用或与二甲双胍联用治疗血糖控制不佳的老年T2DM患者中加用达格列净的疗效及安全性，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月成都医学院第一附属医院诊治的46例T2DM患者为研究对象，根据治疗方式不同分为Gli组和Gli+Met组，每组各23例。Gli组中，男性13例，女性10例；平均年龄(67.2±4.9)；平均病程(5±3)年；合并症：高血压7例，冠心病3例。Gli+Met组中，男性11例，女性12例；平均年龄(65.5±9.3)岁；平均病程(5±3)年；合并症：高血压8例，冠心病2例。本研究经院医学伦理委员会批准，患者知情同意，且两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)年龄60～75岁；(2)T2DM符合1999年世界卫生组织诊断标准[2]；(3)空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)11～16mmol/L，糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)>8%[5]；(4)单用格列美脲或与二甲双胍联用治疗≥2个月，且FBG>7.0 mmol/L，餐后2小时血糖(2 hours postprandial plasma glucose，2 h PPG)≥10.0 mmol/L。排除标……