蒙云，胡晓丹，俸小平

(玉林市红十字会医院神经内科，广西 玉林 537000)

进展性脑卒中是指神经功能缺损程度及病情的进一步加重，临床治疗较为困难，致残率及致死率高，且预后差[1-3]。研究[4-5]显示，纤维蛋白原水平增加及血小板聚集增强与卒中发生发展密切相关，血栓的形成发展造成脑缺血及脑水肿范围进一步扩大，破坏神经功能，致使脑卒中进展。由于缺血性脑卒中具有高复发风险，部分出现于急性发作后7 d内。因此，早期抗血小板治疗已成为国内外众多学者关注的焦点。相关指南指出，该病的治疗手段包括控制糖脂代谢、口服抗血小板药物，循证医学证据充分的抗血小板药物有氯吡格雷、阿司匹林及噻氯匹定等[1]。多项临床研究[6-7]证实，氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑卒中较单药疗效更好。但氯吡格雷常规剂量起效缓慢，血小板功能抑制不足，可能会降低治疗效果[7]。目前临床认为，通过剂量增加(负荷剂量)或加用另一种抑制血小板聚集的药物可做替选方案，而具体方案仍在探索中。本研究旨在观察早期负荷剂量硫酸氢氯吡格雷对进展性脑卒中患者疗效、神经功能、血栓及不良反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2018年1月至2019年12月于玉林市红十字会医院住院的200例进展性脑卒中患者为研究对象，按治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各100例。本研究经院伦理委员会审批，患者签署知情同意书，且两组患者性别、年龄、合并慢性疾病、发病时间及神经功能缺损评分(neurological deficit score，NIHSS评分)[8]等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见……