陈伟 吴正国 朱林 王清北 吕振才

胸外科微创手术可以减轻病人痛苦，减少术后并发症，缩短住院时间，使病人快速从手术创伤中恢复[1]。目前，微创胸外手术在各家医院得到越来越多的重视[2]，甚至有医院专门建立起快速恢复病房。我院从2017年开始，逐渐探索出胸外科胸腔镜微创术后快速恢复的一些有益方法：使用持续低负压吸引结合引流细管，改进术后引流，以减少术后气胸，血胸，肺不张等并发症的发生，做到尽早拔除胸腔引流管，辅以病人早期下床活动，取得了一些经验。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2019年1月～2020年12月胸外科微创手术病人87例，均为肺结节,气胸,胸膜,纵隔疾病病人。随机分为两组，实验组47例，男27例，女20例；左侧胸腔镜手术19例，右侧28例；气胸手术27例，肺楔状切除16例，胸膜疾病1例，纵隔肿瘤3例，年龄15～81岁，中位年龄38岁。对照组 40例，男18例，女22例；左侧胸腔镜手术18例，右侧21例，双侧胸腔镜同期手术1例；气胸手术23例，肺楔状切除16例，纵隔肿瘤1例。两组一般资料有可比性。

二、方法

1.实验组：胸外科胸腔镜微创手术结束后，放置10F、12F、14F等型号的引流细管作为胸管，从操作孔或镜孔处放入，完成缝皮操作后，麻醉师膨肺，麻醉复苏等待期间，胸管连接三腔负压调压水封瓶，外接手术室的负压吸引，将三腔负压水封瓶负压调至-6至-10 cm H2O。考虑到越细的引流管内径越狭窄，负压在较狭窄的内径中有可能衰减，因此10F型号的细胸管，负压调至-10 cm H2O，14F型号的细胸管，负压可调至-6 cm H2O。引流低负压控制标准为：使用低负压后，可见水封瓶内水柱随呼吸周期波动，在呼气相均匀排出气体，吸气相不排气，从而能避免使用过大负压产生的胸腔损伤及引流液偏多的不良后果[3]，我们称之为“呼气相排气”。……