张 伦，陈丽娟，杨 帆，朱佳妮，张振宇，顾 然，洪晶安

维持性血液透析(MHD)是终末期肾病替代治疗的主要方法，而营养不良是MHD病人常见的并发症，发生率高达20%～80%，营养不良与病人的生活质量、发生心血管事件、住院率、死亡率等密切相关，严重影响病人预后[1-3]。MHD病人营养不良主要为蛋白质-能量消耗(PEW)，因此早期发现PEW进行营养干预，对改善病人营养状态和延缓肾衰竭有重要意义[4-6]。目前尚无单一、统一的用于PEW评估的“金标准”，传统的营养评价方法包括体质指数(BMI)、腰臀比、白蛋白等，但具有局限性、低敏感性和特异性，难以推广使用[7]。现用的评估工具主要为综合评价量表、人体成分测定等。生物电阻抗法 (BIA)是基于电流通过不同阻抗的机体成分而区分肌肉、脂肪、水分等人体成分的检测技术，具有操作简便、无创、精确度高等特点[8-9]。BIA与同位素测定、CT、核磁共振成像(MRI)法测定体成分具有较高一致性，已广泛应用于临床[10]。本研究采用BIA法测骨骼肌含量、蛋白质含量和计算骨骼肌质量指数(SMI)评定MHD病人营养状况，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年11月—2017年4月在我院肾内科80例MHD病人为研究对象。纳入标准：①参照2006年美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(NKF-K/DOQI)标准，临床明确诊断终末期肾衰竭病人；②病人年龄18～70岁；③知情并愿意接受检测的病人。排除标准：①慢性肾脏病(CKD)1～3期的病人；②体内安置金属支架或起搏器的病人；③有严重感染，严重心、肺、肝脏疾病等病人；④其他原因不能配合检查的病人。

1.2 研究方法 收集病人人体成分、人体学及实验室检查指标时要求病人安静、空腹状态下、自然站立。……